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如何处理孩子烫伤
孩子手被烫伤，手指粘一起
刚满一周岁的乐乐（化名）在家玩耍，她的妈妈煮了一锅滚烫的水就放在桌上，然后忙其他家务去了，乐乐看了好奇，左手伸入了滚烫的开水中，随即一阵撕心裂肺的哭喊声，乐乐妈妈冲了过来，当时妈妈着急得不知如何是好，在家也没有处理，就急忙送孩子去安徽当地县医院急诊中心。据家人介绍，乐乐在当地治疗后，效果并不太理想，感觉手功能都受了影响。
患儿出现左手瘢痕挛缩后遗症，她左手除了大拇指，其他四个手指都粘合在一起，瘢痕黄白色，条索状，有蹼，另外小指指端均有缺损。
做瘢痕松解术，再取皮移植
瘢痕挛缩会影响手功能及外观，由于患儿年龄很小，如果不及时手术，还可能影响以后手的发育。今年6月底，专家为患儿成功施行了左手瘢痕松解术以及游离皮片移植术。在术中，专家将患儿左手挛缩瘢痕打开，形成一个创面，然后从腹股沟区取皮移植到手上。手术时间虽然不长，只有1小时，但对手术操作要求高，由于孩子小，创面区域也小，所以操作要精细。目前，患儿乐乐手部恢复得不错，大概下周就可康复出院。
烫伤后尽快将患部浸入凉水
夏季是小儿烫伤的高发季节，1.5岁至5岁的孩子活泼好动，好奇心强，对危险缺乏预见，成为烫伤的主要对象。大多数孩子是在家不小心碰翻热水瓶、汤碗等，被开水、热汤烫伤的。
父母做个有心人，是有效预防小儿烫伤的最大保障。洗澡时要注意放水的顺序，先放凉水，再放热水；注意家中的热水壶不要放在小儿能够到的地方。在孩子烫伤后，父母往往六神无主，一直就急着赶忙把孩子送医院，对应急处理措施知之甚少。其实，如能及时采取措施降温、消肿止痛，孩子的伤势就能得到更好的恢复。
如果孩子一旦被开水或蒸汽烫伤，应尽快将患部浸入凉水中，或用自来水流水冲洗，以促使局部散热，防止起水泡。降温后如有烫伤膏可以涂抹。不要偏信涂抹酱油之类的方法，为避免感染，最好还是到医院做进一步治疗，以免延误病情。
小儿烫伤的病因
小儿常见的烫伤病因：
1、皮肤接触高温物体或高温液体
多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的幼儿，接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等。烫伤部位与正常组织边界较为清楚。
2、接触明火
多见于2岁以上小儿，在缺乏防护情况下接触炉火、火柴、易燃物突然燃烧后烫伤，其受伤边界通常不清楚。
3、爆炸时烧伤
较少，见于烟花爆竹意外。受伤部位烫伤程度较均匀。
4、电击伤
较少，见于雷电击伤或接触高压电。
烫伤的临床表现
1、烫伤局部和全身变化
小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。其病理变化与临床表现主要反映在局部组织和全身变化两方面。
（1）局部变化 皮肤受高热后（超过60℃），组织内蛋白即可发生凝固，以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70℃热物接触1s即发生水疱，而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。按局部组织坏死的深度小儿烫伤同样分为3度。但由于小儿皮肤很薄，分度有困难。一般临床经验容易估计偏低。
（2）全身变化 严重烫伤者可出现休克。烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般为暂时性，不严重。而继发性休克是因为毛细血管渗出增加，使组织水肿和创面大量渗液，血浆损耗，血液浓缩和循环血量减少，继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6～8h内液体渗出最快，并于36～48h达最高峰，通常超过淋巴回流的能力，以后逐渐减慢。
2、烫伤面积的计算
观察烫伤时应注意详细了解受伤面积、深度，含五官、关节、面部等特殊部位。精确计算烫伤面积和估计深度，有助于判断损伤的严重性，估计预后，有利于治疗，同时也是液体补给的依据。烫伤面积的测算如下：
（1）手掌法 伤员自己五指并拢时的手掌面积，相当于全身体表面积的1%。此方法精确度稍差，常用于急诊室估计小面积的烫伤或用于估计小范围的3度烫伤。
（2）体表面积计算法 参照小儿身体各部在不同年龄时的面积百分率进行计算。此方法比较精确。但小儿年龄越小头部的比例越大，下肢比例越小。随着年龄的增大、小儿头部与下肢的比例逐渐与成人相接近。
可参照下列公式校正：小儿头部面积（%）=9+（12-年龄）小儿两下肢面积（%）=41-（12-年龄）。
3、烫伤深度的估计
临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期，烫伤深度不易准确判断，尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h后重新核实修正；手掌、足底皮肤厚，早期易将二度误为三度，而婴幼儿皮肤很薄，易将三度误为二度，应加以注意。
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