了解百日咳是什么？

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了解百日咳是什么？

发布时间：04-14 　 收藏本页

了解百日咳是什么？

嗽可引起脑缺氧、出血、颅内压增高导致脑病。

　　(四)结核病恶化　百日咳可使原有结核病灶恶化。

　　实验室检查

　　(一)周围血象　在发病第一周末和痉咳期，白细胞总数常升高至20～50×109/L，淋巴细胞分类一般60%以上，亦有高达90%以上，但无幼稚淋巴细胞。继发感染者中性粒细胞增高。

　　(二)细菌培养　病程早期培养阳性率高。通常，用鼻咽拭子取鼻咽部粘液后置于O.25~O.5ml酪蛋白氨基酸溶液中(pH 7.2)。并在2小时内接种；或可用新鲜制备的培养血在患儿咳嗽时直接取样。

　　目前开展的鼻咽拭或鼻咽吸出物的PCR检查百日咳DNA，认为是快速、敏感的诊断方法。

　　(三)抗原检测　可作早期快速诊断，但不如培养可靠。取鼻咽分泌物作涂片，经用荧光标记的特异抗体作用后，在荧光显微镜下检查百日咳杆菌抗原。

　　(四)血清抗体检测　可用ELISA检测患儿血清的特异性IgM。

　　诊断和鉴别诊断

　　痉咳期诊断容易。病程早期，凡有下列情况者均应予注意：①咳嗽日渐加重，夜间更甚；②当地百日咳流行或有与百日咳患者接触史；③咳嗽虽重，但不发热且肺部及胸片无阳性发现；④白细胞总数与淋巴细胞数增高较明显者。应鉴别的疾病如下。

　　(一)支气管炎与肺炎　　有时也可痉咳，但多在起病几日内即可出现，咳后无ji鸣样吸气声；肺炎患儿多有发热，无淋巴细胞明显增多，肺部有中细湿罗音，胸片有肺部炎症。

　　(二)气管、支气管异物　　有异物吸入呛咳史，起病突然，虽有阵发性痉咳，但无ji鸣样吸气声。

　　(三)肺门淋巴结结核　　肿大淋巴结压迫气管支气管，尤其是气管分叉处，可引起类似百日咳的阵咳，但无ji鸣样吸气声，还可根据结核接触史，胸部X线检查等鉴别。

　　(四)百日咳综合征　　本病临床症状酷似百日咳，可分离到1，2，3，5型腺病毒、副百日咳杆菌或衣原体等，但无百日咳杆菌。

　　治疗

　　(一)一般治疗　按呼吸道传染病隔离，避免诱发痉咳因素，注意休息及营养。

　　(二)抗菌治疗　首选红霉素50mg／kg/日，疗程14~21天。它虽能4日内肃清鼻咽部的百日咳杆菌，但只有在发病14日内给药才能减轻症状和(或)缩短病程。

　　(三)对症治疗　可用氯化铵、痰易净、吐根糖浆等祛痰剂，也可用苯巴比妥、氯丙嗪等，减少夜间咳嗽以利睡眠。特布他林(舒喘宁)0．1mg／kg一日3次或维生素K1肌注可减轻痉咳。痰液粘稠不易咳出时，可用α糜蛋白酶与5％NaHC03混合液多次气雾吸入。

　　(四)并发症治疗　针对不同并发症给予相应病因及对症治疗。

　　预防

　　(一)控制传染源　及早隔离病人，隔离期40天。对密切接触的易感者应检疫21天。

　　(二)保护易感者

　　1．主动免疫　现常用百白破(百日咳、白喉、破伤风，PDT)三联疫苗于3，4，5月时各肌注1次，在1．5~2岁再加强1次，必要时对2周新生儿亦可接种。预防效果约90％，已接种过菌苗的7岁以下小儿，当密切接触病人后应给一次加强免疫。第1次接种后7日内发生脑病或3日内发生惊厥者均不应再注射疫苗。

　　2.药物预防　密切接触病人的易感者，可服红霉素每日50mg／kg，分4次口服，连用14天。

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