婴幼儿常见病之感冒篇

时间:2017-08-03 我要投稿


  一、病理:90%是病毒导致的,用抗生素治疗无效;10%是细菌导致的,用抗生素治疗有效。因此,不要一感冒就给孩子吃抗生素。
  
  二、病因:受凉、疲劳、精神不舒畅、营养失衡。
  1、受凉:温差过大时要注意增、减衣服。
  2、疲劳:带孩子玩要适度,不要让他兴奋过度,如周末连玩两天,周一就很容易感冒。一定要保持其生物钟正常运行。
  3、精神不舒畅:众所周知,孩子在幼儿园易患感冒,重要原因就是孩子有时可能心情不舒畅。可以适当给老师送礼,这不要不好意思,只要能使老师关注、关心自己的孩子,该送就一定要送,孩子最重要!
  4、营养失衡:青岛的儿童百分之百营养不均衡。2岁之后,应以粮食为主食,并多吃新鲜蔬菜,不能过多地吃酸性食物(肉、海鲜等),不然容易上火,致使抵抗力下降。
  
  三、传播途径:以空气传输为主(因此不要带孩子逛超市,家里要常通风——即使是冬天),与物品密切接触为辅(因此要注意卫生)。
  
  四、症状:发烧,卡他症状(流清涕、鼻塞、打喷嚏),咽痛、口腔溃疡、咳嗽,皮疹,剧烈哭闹,没精神,急性喉炎(常伴有犬吠样咳嗽,注意,不是常见的声音清亮(jy135幼儿教育 www.jy135.com)的咳嗽,而是类似狗叫的低沉的咳嗽,同时可能喉头水肿,呼吸困难,必须马上就医)。一定要学会观察不同症状。
  
  五、治疗:对症治疗(缓解症状)、对因治疗(抗病原体)、支持疗法(精神、饮食)。
  1、对症治疗(缓解症状)
  ·退烧:世界上最有效的儿童退烧药只有两种——扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛酚。市面上各类儿童退烧药,都含有这二种成分之一,因此与其吃别的药,不如直接吃它们。
  扑热息痛——10毫克/公斤体重.次。市售的每片500毫克。例如,20公斤体重的儿童每次可服0.4片。
  布洛酚——7毫克/公斤体重.次。
  ·减轻卡他症状及退烧:小儿新、泰诺、百服宁、护彤小儿呋麻液。
  ·止咳:清咽、糖浆、含化片
  ·38度出头时,就应吃退烧药,因为孩子吸收还需要半小时多;如有抽风病史,最好37度5时就开始吃,因为体温上升阶段就可能出现抽风,且易复发)。
  ·先给孩子吃半块饼干或少量稀饭,再喂药,效果比空腹或满腹要好得多。
  ·退烧针的副作用大于所有的退烧药,因此能不打就别打。
  ·高热时,可给孩子洗个温水澡,15分钟后体温可降1度。方法:关好门窗,不留穿堂风,陆续加入温水,洗15~20分钟。如果给孩子喂药不难,可先喂药再洗澡;反之,孩子哭闹不肯吃药,则先洗澡再喂药。
  ·高烧持续不退时,可交替吃扑热息痛、布洛酚。注意,一定要交替间隔着吃,吃一次扑热息痛,再吃布洛酚,再吃扑热息痛……这样可减少二者的副作用。
  ·清开灵也是种很好的药,推荐。清开灵+扑热息痛,这种组合疗效也很好。
  ·孩子感冒鼻塞时,可滴护彤小儿呋麻液,能很快解除鼻塞症状,使之得以正常入睡。
  ·止咳可吃灵贝糖浆、急支糖浆,效果比各类批把液好。也可吃儿童医院自配的化炎四号。
  ·联邦止咳露:这是强效止咳药,仅在孩子咳嗽非常厉害时可考虑用,且病好后应立即停用,因为它的副作用很大。
  
  2、对因治疗(抗病原体)
  中药抗病毒能力比西药强,适合病毒性感冒。
  (1)风寒感冒
  症状:发热轻、畏寒重、流清涕、大便不干。
  用药:荆防冲剂;或用姜片、带根的葱白、白菜根、红糖煮水喝。
  (2)风热感冒
  症状:发热重、畏寒、口干、咽疼、小便黄、大便干。
  用药:银翘解毒冲剂;苦甘冲剂;清开灵(疗效很好)。
  (3)暑湿感冒
  症状:发热不高、微汗、头昏、无精神,夏天多发。
  用药:霍香正气水。不过这种感冒对小儿而言不易辨别,一般还是风寒、风热感冒。
  ·中药用药方法:吃中成药,可比说明书的剂量加大一倍用(胖孩子还可适当多吃点),这是因为非处方药说明书上标的剂量的安全范围较大,加量吃不会有问题,且病好得快。

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  ·新博林、牛磺酸的疗效可能一般。
  ·抗生素用法:多数感冒的初期不应使用抗生素,如果2~3天后继发细菌感染(咳嗽重、高烧不退),才可考虑使用;如果感冒初期去医院化验发现白细胞升高、扁桃腺化脓,可考虑用抗生素。用抗生素的疗程要用足,且病愈后要再用两天以巩固疗效。
  ·抗生素选用的次序:首选青霉素类的安奇、阿莫先,副作用小;次选头孢拉定,副作用中等;还不见效才考虑选用红霉素类的罗红霉素、阿奇霉素,副作用大。
  ·药物剂量计算:安奇,20~40毫克/公斤体重。天。例如:20公斤的孩子为400~800毫克/天,即3。5~7包/天,可分4次服用,每次服用1包(轻病)或2包(重病),不足但接近20公斤的,用药可接近20公斤的标准。
  
  3、支持疗法(精神、饮食)
  多休息(非常重要),多喝水,适当吃维生素(鱼肝油含VA、D,复合VB,VC。复合VB和VC小儿每次吃半片,大孩吃一片,一次两次),饮食清淡(少吃荤的)。
  常见并发症——
  ·下呼吸道感染:气管或支气管感染、肺炎(发烧、咳嗽家中,喘痰)。
  ·鼻窦炎:流黄鼻涕。可用护彤小儿呋麻液(若孩子不愿滴鼻子,可用鼻炎口服液或鼻窦炎口服液)加霍胆丸。
  ·中耳炎:孩子的口、耳距离近,咳嗽易引发中耳炎。
  ·咳嗽症状轻重的判别依据:夜里是否咳嗽。若夜里安睡,一般不要紧;若夜里也咳嗽,就可能是重症。
  ·咳嗽久不愈:应拍胸片化验,看是否是肺炎、气管有异物、过敏性咳嗽(咳嗽变异性,哮喘),必要时可采用中西医结合治疗(青岛的中医儿童医院、海慈医院较好)。哮喘的中医疗效一般,应以西医治疗为主。
  
  六、预防
  1、蹬被:可给孩子盖两床被子——上身特别是肚子盖一床,脚盖一床。这样,孩子蹬被就只会露出脚,肚子不会着凉。
  2、外出:给孩子准备四层卡其布的坎肩,可以护胸背保暖,这比戴帽子还重要。注意,孩子的衣服必须是一层一层的,有穿脱层次,这样出入温度不同的地方时,可以随时穿、脱。不要只给孩子穿一件外套。
  3、户外活动:1~2岁,每天活动1~3小时。注意,幼儿园一般是每天活动2小时,因此周末孩子回家后,不要在家里待两天不出去,要补足户外活动时间。
  4、饮水。一定要足量,特别是在幼儿园时要告诉孩子喝水。不过也不能喝过量,对肾不好。
  5、幼儿园:初次送孩子上幼儿园前,要有一个月的适应期,不要突然把孩子送去,会导致其心情不好,抵抗力降低。
  6、空气流通:注意保持空气流通,即使是冬天也要定时开窗通气,孩子较小,可把孩子转移到另一间密闭的屋子,原来所在屋子通气后,再关窗把孩子带过来,以免孩子着凉。
  7、卫生:感冒也可能通过密切接触感染,因此妈妈一定不要留长指甲,要勤洗手、换衣。
  8、饮食:小儿一定不要过量吃高蛋白食品,不然易上火。