人工流产及生殖健康

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人工流产及生殖健康

发布时间：12-25 　 收藏本页

人工流产及生殖健康

　　药物流产的缺点确实也比较突出，主要缺点是部分药物流产因官腔内胎膜组织残留出血时间过长。出血时间长短和孕龄明显相关，和以往的流产次数也有一定的关系。一般孕天少于40天，妊娠胎囊的3个径线平均值在15毫米以下者，流产后出血时间较短，完全流产率较高。一旦孕天增大，特别是胎囊大于15毫米时，其出血时间随胎囊增大而延长，失败率增高。药物流产后的阴道出血，如不加以干预，最长可以持续到2~3个月，最终还需要以刮宫术止血，长时间的阴道出血必然造成阴道内的致病细菌进入子官腔和输卵管内，形成子宫内膜炎和输卵管内膜炎，导致输卵管管腔堵塞，造成不孕。残留的官腔内组织也会机化粘连，即便行清官术，手术困难还会造成清官不全，对子官内膜的损伤程度也比简单的电吸人工流产要严重得多。这种长期出血之后所造成的远期后遗症，同样可以发生官腔粘连、慢性盆腔炎和继发不孕。因而不按药流操作常规进行的药物流产，其远期并发症会比简单的电吸人工流产还要要严重，浙江医科大学附属第二医院1999年报道过14例药物流产后继发不孕的病例分析，还13例为未产妇，经检查7例为输卵管堵塞伴有盆腔粘连，3例为卵巢内分泌紊乱，子宫内粘连或其他因素4例。分析中还发现10例服药时孕龄大于40天，其中4例超过50天，曾因药流不全行清官术8例，流产后出血时间平均为21．5天。有9例妇女当阴道出血尚未干净时即发生性行为，此后伴有发热、下腹痛等盆腔感染症状。14例中4例曾做过两次以上的药物流产，有1例于一年之内竟施行药物流产达3次之多，最后导致不孕。

　　避孕不当导致意外妊娠

　　分析这些未产妇发生意外妊娠的原因，主要是末采取避孕措施，或选用一些简便却不安全的避孕方法。80年代后期北京市调查的2051例未产妇于人流前采取的避孕情况，53．3％未避孕，27．8％选用避孕套，但未坚持，6．5％为安全期避孕，而真正因服口服避孕药或放置宫内节育器失败者仅占5％(其中还包括漏服、误服者)，实际上795％以上的未产妇并未采取安全、有效的避孕方法。更可悲的是，在这个人群中，于人工流产术后仍有22．4％的妇女又因没有采取有效的避孕措施再次意外妊娠而施行人工流产吸宫术，其中1例在随访的两年内竟连续做了4次人工流产术。

　　1999年河南省计生所曾对郑州市8个医院的1099例人工流产者(包括吸宫人流和药物流产)进行调查分析，平均每例曾作过人工流产1．22次。导致意外妊娠的原因：未曾避孕者占38．8％，避孕失败者占61．2％。进一步分析避孕失败的原因，避孕套使用者中49％系末坚持使用，口服避孕药失败者因漏服失败受孕占64％。因此，避孕措施失败的主要问题，还是使用不当，大多数并非避孕方法失效。

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