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事故协议书

时间：2023-01-06 18:08:45 协议书我要投稿

事故协议书(汇编15篇)

　　随着社会不断地进步，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议是提高经济效益的手段。那么什么样的协议才是有效的呢？以下是小编帮大家整理的事故协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

事故协议书(汇编15篇)

事故协议书1

　　1、工地事故协议书

　　万尚龙庭水岸16#～20#及1#商铺工程，20xx年3月10日徐来丽同志在施工过程中不慎从预留洞口中坠落，造成脾破裂，送徐舍医院救治，现经医院治疗已全愈，经本人同意出院，回家疗养。达成如下协议。

　　一、经徐舍镇医院治疗已全愈，在医院治疗期间所有医疗费及生活费均由项目部和瓦工班组长支付，病人同意出院回家调养。

　　二、本项目部及瓦工班组合计赔偿病人回家期间的`调养费、护理费、生活补助费及误工费、伤残补助费等一切费用合计人民币柒万壹仟元整。作一次性了结。项目部及瓦工班组长先付伍万壹仟元整。

　　三、伤者必须配合项目部做好后期保险公司处理工作。伤者来回费用由项目部及瓦工班组负责承担。如果确实病人不能坐车由瓦工班组长去接或包车，费用由项目部承担并补偿陪同人员的误工费。待处理终结后，二万元立即支付给伤者。或者由李方良春节前带回。

　　四、伤者是经医院复查及病人家主同意，并要求回家调养，在路上或回家无论发生任何不测，均与项目部及瓦工班组长无关，由病人家主全部承担。

　　五、此事由瓦工班组长负责处理，并邀请伤者家主及同乡亲戚共同协商处理。公平、公正。

　　六、在项目部要求当事人来做签定时，必须伤者本人在事发地办理一张银行卡交项目部。此协议一式叁份，项目部，伤者，及瓦工班组长各执一份。作为此事的终结处理，所有未尽事宜包涵其中，誓不反悔。

　　伤者及家主：此事是我委托亲戚朋友参加处理，同意以上的处理意见，决不反悔，出院后无论发生任何不测事件，均与项目部和瓦工班组长无关。

　　伤者邀请处理事宜人员签字：

　　瓦工班组长签字：

　　项目部负责人签字：

　　20xx年4月3日

事故协议书2

　　甲方：

　　身份证号吗：住址：

　　联系电话：

　　乙方：

　　身份证号码：住址：

　　联系电话：

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　__年__月__日下午3点19分，甲方驾驶的琼A989A8与乙方驾驶的xxx在滨海大道和丘海大道交界处往西100多米处发生相撞导致交通事故，造成乙方车辆损害。经海口市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：甲方负全责。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币贰万元整（包括已经支付的元）。

　　二、第一项的赔偿包含车辆损失赔偿及各种损失。

　　三、本协议签订时，甲方必须支付乙方所剩下的余款元。乙方须向甲方出具收据金额人民币贰万元整。（之前已出具收据的'金额则扣减）

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式两份，双方各保存一份。

　　甲方：乙方：

　　__年__月__日__年__月__日

事故协议书3

　　赔偿义务人（简称甲方）：_____，身份证号码：

　　赔偿权利人（简称乙方）：_____，身份证号码：

　　依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：

　　一、甲方承诺：

　　一次性赔偿乙方币_____元。

　　一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

　　一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

　　二、乙方承诺：

　　1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的.民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

　　2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。

　　三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　电话：电话：

　　日期：_____年_____月_____日

事故协议书4

　　甲方：

　　乙方：射阳为民交通事故理赔服务有限公司

　　甲方与乙方射阳为民交通事故理赔服务有限公司合作为处理交通事故理赔事宜。经甲乙双方共同协商，一致达成以下协议：

　　1、甲方垫付人民币给乙方支付给伤者。

　　2、伤者自愿将超出赔款以外的赔偿款作为乙方的代理费用，此代理费甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。

　　3、在签订协议时甲方先行垫付待事故理赔结束后支付。

　　4、乙方收到甲方的`垫付款后，应承担该垫付款的一切风险，如伤者反悔及垫付款被骗等情况，均由乙方承担所有责任，并且乙方承担经济赔偿。

　　5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方签字：乙方盖章：

　　二O一六年月日

事故协议书5

　　当事人：________（肇事方）

　　男

　　________年出生

　　汉族

　　身份证号：________

　　住址：________

　　联系方式：________(以下简称甲方)。

　　委托代理人：________(有委托代理人就写，没有就不用)

　　当事人：________(受害方)

　　男

　　________年出生

　　汉族

　　身份证号：________

　　住址：________

　　联系方式：________(以下简称乙方)。

　　委托代理人：________

　　________年________月________日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到________医院治疗，经诊断：(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费________万元，乙方在________医院住院已____________天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据________医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方已替乙方支付的医疗费________万元，由甲方承担。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方________万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用)。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方________万元人民币(如果一次性不能付清，可以分期给付) 。

　　七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

　　八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据<中华人民共和国合同法>的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金____________元(一般不超过金钱数额的20%)。

　　(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的'钱款，并应再给付乙方____________元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方____________元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。

　　十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。

　　双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由____________人民法院裁决。

　　我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　见证人(需要两个无利害关系人)：__________

　　_______年________月________日

事故协议书6

　　甲方：身份证号码：

　　乙方：身份证号码：

　　对于__年__月__日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(大写元)。

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保险公司理赔。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权索要已支付给乙方的费用。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的.情形下签订的，不存在任何重大误解显失公平或欺诈胁迫的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做相关鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

　　七、本协议自双方当事人签字后生效。

　　八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方(签字)：__年__月__日乙方(签字)：

　　__年__月__日

事故协议书7

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　事故原因：

　　_____年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，______年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16500元（大写：壹万陆仟伍佰元），包括先前已经支付的医疗费用24446。90元（大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元）币。

　　二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的.法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

　　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：

　　___年____月____日____年____月____日

事故协议书8

　　甲方：__________，身份证号：____________

　　乙方：__________，身份证号：____________

　　乘坐人：________，身份证号：____________(系乙方配偶)

　　20____年____月____日在________市________路________门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容：

　　一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计____________元人民币(大写________________________)；

　　四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

　　五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任；

　　六、本协议一式三份，甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份，交警部门存档一份。

　　协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：________乙方：________乙方乘坐人：________见证人：________

　　协调地址：____________

　　____年____月____日

事故协议书9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费元(大写：伍仟元整)。

　　本协议为双方平等、自愿协商的.结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　电话：_______________________ 电话：___________________________

　　传真：_______________________ 传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

事故协议书10

　　甲方：________

　　乙方：_________、女、身份证号码：

　　现因乙方_________于年月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的`原则，就其受伤一事，达成如下协议：

　　1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计_____________(___万___仟___佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。

　　支付方式：甲方向乙方一次性支付现金_______________(___万___仟___佰元)人民币。

　　2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。

　　3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。

　　甲方：乙方：

　　代表人：见证人：

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

事故协议书11

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币元（大写：壹万捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民币元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的`任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　签订日期：

事故协议书12

　　甲方：受伤学生魏______，系______校小学六年级(1)学

　　生，监护人：魏______

　　乙方：学生梁______，系______校小学六年级(1)班学生，

　　监护人：梁______

　　魏______、梁______两学生于二零______年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏______左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，梁______同学承担肆仟元整(￥4000.00)(包括部分营养费、误工费、家缴费);

　　2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏______伍仟元整，(￥5000.00)部分营养费、误工费、家缴费);剩余陆佰元(￥600.00)有科学老师盛建军同志承担。

　　3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏______家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

　　4、魏______左腿今后功能的`完全恢复由监护人魏______监护督促，梁______家不再承担任何责任。

　　甲方魏______监护人：乙方梁______监护人：

　　年三月十四日

事故协议书13

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　甲、乙双方经友好协商就_________年______月______日发生交通事故一案自愿达成如下赔偿协议：

　　1、双方确认乙方因交通事故产生医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、交通费、伙食费、法医鉴定费、车损共计（）元整。

　　2、双方约定上述赔偿除由交强险保险公司赔付之外，剩余部分由甲方一次性赔偿乙方人民币一万六千元整（￥16000）一次性了结本案。

　　3、协议签订后乙方保留对交强险保险公司索赔的`权利，乙方承诺日后若通过诉讼的方式对交强险保险公司提起诉讼，则不在诉讼中再对甲方提出索赔请求。

　　4、协议签订后，乙方不再就本次交通事故提出超出本协议赔偿范围之外的其他赔偿要求，乙方收钱后双方一次性终结本案，日后互不追究法律责任。

　　5、本协议一式三份，自双方签字生效，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份。

　　甲方:

　　乙方：

　　_________年______月______日_________年______月______日

事故协议书14

　　赔偿人：__，男，26岁，汉族，车主，现住__乡__村，身份证号码：__x

　　被赔偿人：____，男，56岁，汉族，农民，现住__市__县__村，身份证号码：__x

　　__年__月__日，__在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，__x由于骑着自行车看牛导致岔道，和__驾驶的摩托车相撞，致使__受伤。__被撞伤后立即被__送到__x医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院__x天后于20xx年x月__日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由__赔偿__x各项医疗费(不包含前期住院已经支付给__的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的.金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，__不得再追究__的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：(签名)被赔偿人：(签名)