工亡补偿协议书

工亡补偿协议书12篇

　　在我们平凡的日常里，用到协议的地方越来越多，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。大家知道协议的格式吗？以下是小编整理的工亡补偿协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

工亡补偿协议书1

　　甲方(单位):_______

　　代 表 人:_______

　　乙方(工人):_______ 男 _______岁 身份证号:_______

　　住址_______

　　乙方于_______ 年_______ 月_______ 日，由于不慎发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的各项费用共计 _______元(大写: 人民币_______ ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的`结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签章:_______ 乙方签字:_______

　　时 间:_______ 时 间:_______

　　见 证 人:___________

　　附:乙方身份证复印件

工亡补偿协议书2

　　甲方：_____________________

　　乙方：_____________________

　　鉴于：

　　1．______集团公司（以下简称“国贸实业”）在与______（集团）股份有限公司（以下简称“___________”）本次重组过程中承担了巨大的现金及其他成本；

　　2．_______年_______月_______日___________实业集团股份有限公司（以下简称“___________”）、___________、国贸实业签订的《股权置换协议书》；

　　3．_______年_______月_______日___________、___________分别通过的《关于___________实业集团股份有限公司与四川___________（集团）股份有限公司股份置换的协议》；

　　为此，甲乙双方达成如下股份置换及补偿协议：

　　一、置换及补偿标的

　　1．乙方系___________原在深圳证券交易所交易的流通股股份持有人，乙方在此同意以所持有的_______股_______流通股股份以1：1的比例置换甲方所持有的____________股_______的股份；

　　2．甲、乙双方以1：1的比例相互置换股份后，乙方即以其持有_______股份总数的_______%的股份以_______价格补偿给甲方；

　　3．乙方在用其持有的___________的股份按_______%的'比例以_______价格补偿给甲方时，出现不足_______股的部分归乙方所有；

　　4．乙方置换的股份在被由甲方、___________、___________共同委托的代办机构（含申银万国证券股份有限公司、国泰君安证券有限公司和申银万国证券股份有限公司委托的代办机构，下同）确认，同时乙方签署了本协议书后，甲方、___________、___________共同委托的代办机构可按本协议第一条上述三款的置换、补偿比例和办法经计算后，自行向股份持有人开具证明乙方持有___________股份的权属证明及办理乙方向甲方补偿50%股份的手续；

　　5．甲、乙双方相互置换股份本着平等自愿的原则；

　　6．股份置换后乙方持有_______股___________股份，甲方持有_____股_______股份；

　　二、办理股权置换及补偿时，乙方应向代办机构出具或提交的有关文件、资料或证明

　　1．乙方应按_______年_______月_______日甲方、___________、___________、申银万国证券股份有限公司（以下简称“申银万国”）四方在《中国证券报》、《上海证券报》上共同公告的要求、提交办理重新开户、股权置换、确认、补偿及转托管手续的有关资料的原件及复印件。

　　非上述情形的或资料不完整或其他方有异议的，交由___________按国家有关规定办理。

　　三、相关事项

　　1．股权置换后，乙方同意将持有的___________股权在中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司托管，并同意委托申银万国代办股份转让；

　　2．签署与履行本协议时所发生的费用，由甲、乙双方根据有关法律、法规的规定各自承担；

　　3．股份置换后，甲、乙双方根据各自所持股份，按照《中华人民共和国公司法》和相关法律、法规的规定，享有相应的权利，承担相应的责任、义务；

　　4．甲、乙双方承诺，在本协议所涉及事项依法公布之前，不得向任何其他个人或单位泄露协议中股份转让及相应事项的内容。

　　四、附件

　　1．因甲方已授权委托申银万国、国泰君安证券有限公司和申银万国委托的代办机构代为办理股份置换、补偿、确权与代办股份转让事宜，为此申银万国、国泰君安证券有限公司及其所属营业部或申银万国再授权委托机构可代甲方签署本协议；

　　2．本协议签订后，甲、乙双方不得违约，若有一方违约，由违约方承担责任与损失；

　　3．因本协议所发生的纠纷或争议，甲、乙双方协商解决，协商解决不成，可向有管辖权的人民法院起诉；

　　4．本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效；、

　　5．本协议一式五份，甲、乙双方各执壹份，报___________、___________、申银万国各壹份，均具有同等法律效力。

　　（以下无正文）

　　（协议签字盖章页）

　　甲方（或授权机构）：___________ 乙方：_______________________

　　法定代表人（或授权人）：_______ 法定代表人（或授权人）_______

　　日期：_______年______月______日 日期：______年______月_____日

工亡补偿协议书3

　　当事人：_______ （以下简称甲方） 地址：_______

　　当事人：_______ （以下简称乙方） 地址：_______

　　事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的.操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院 天的治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：

　　一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。

　　二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。

　　三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、CT检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。

　　四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。

　　五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。

　　甲方：_______ 乙方：_______

　　在场家属：_______

　　_______年_______月_______日

工亡补偿协议书4

　　甲方：_______

　　委托代表人：_______

　　乙方： _______，男，汉族，年龄 _______岁，身份证号码：_______

　　因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

　　第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的'内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

　　第二条 乙方系甲方_______ 工地雇员，在_______ 年 _______月 _______日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。

　　甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用_______ 元。

　　第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、

　　交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

　　第四条 各方的身份情况及保证情况：

　　1、甲方向各方陈述和保证如下：

　　(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

　　(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　2、乙方向各方陈述和保证如下：

　　(1) 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

　　(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

　　第五条 违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。

　　任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

　　第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：_______ 乙方：_______

　　委托代表人：_______

　　_______年_______ 月 _______日 _______年 _______月_______ 日

工亡补偿协议书5

　　甲方：____

　　乙方：____

　　（工亡职工的`父母，配偶和成年子女，身份证号：____）

　　乙方的亲属于____年____月进入甲方单位工作，其间于____年____月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

　　1。补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发；

　　一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

　　2。补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。

　　3。支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

　　4。其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5。协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。

　　甲方（签章）：____

　　____年____月____日

　　乙方（签章）：____

　　____年____月____日

工亡补偿协议书6

　　甲方： _______

　　乙方： _______，身份证号码：_______

　　基本情况：_______

　　双方参照《中华人民共和国劳动合同法》等法律法规，经协商，在互谅互让的基础上，就解除劳动关系及_______ 补偿事宜达成如下协议：

　　一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，本协议生效后，乙方自愿放弃与此事相关的仲裁、诉讼权利，自愿放弃追究甲方与此事相关的法律责任。本协议为双方真实意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。

　　二、甲方给予乙方补偿金(包括劳动合同补偿金、赔偿金、违约金、社会保险补偿等一系列补偿金)，共计人民币：_______ 元，大写：_______ 元整。此补偿金，包含乙方可主张各种损失的综合赔偿，此协议签订生效后，乙方承诺不再向甲方提出其他任何要求。

　　三、乙方应于_______年_______ 月 _______日前与用人单位办理好工作交接手续，同时双方应尽保密义务，保证双方秘密资料不外泄，不在外散播损害双方利益形象的言论，如因泄密或工作交接不清给双方造成重大损失，双方均可追究对方法律责任。

　　四、经济补偿金在本协议签订后，乙方完成工作交接，并于_______ 年_______ 月_______日办理完毕离职手续后，由甲方一次性支付给乙方，并由乙方现场签具收条。

　　五、本协议签订后，乙方不得向甲方提出任何要求及条件。自签订本协议之日起，双方的任何事情均与对方无关，双方不再承担对方的任何法律责任。

　　六、乙方承诺本协议所达成的补偿数额，系乙方在充分了解其所应享受的所有补偿待遇前提下，与甲方协商一致后的最终结果，该协议系双方的'真实意思表示，不存在甲方的欺诈、胁迫及乙方的误解情况。乙方在充分了解自身情况之后，自愿放弃追求补偿差额的权利。乙方承诺在签订本协议及领取补偿金后，不因任何理由反悔，若再向甲方提出任何其它费用和法律责任要求，即视为违约，乙方应向甲方支付违约金 万元。

　　七、本协议一式二份，甲、乙双方方各执一份，签字或盖章后具有同等法律效力。

　　甲方(法定代表人或代理人)签字：_______ 乙方签字：_______

　　协议签订地点：_______ 签订日期： _______年_______月_______ 日

工亡补偿协议书7

　　甲方：_______

　　乙方：_______，身份证号：_______

　　乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于 _______年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

　　1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资 _______个月的'金额。供养直系亲属抚恤金。

　　2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币 _______万元。

　　3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

　　4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

　　甲方[签章]：_______

　　_______年 _______月 _______日

　　乙方[签章]：_______

　　_______年 _______月 _______日

工亡补偿协议书8

　　甲方：_______ 乙方：_______

　　身份证号码：_______ 身份证号码：_______

　　经甲乙双方平等友好协商，就甲方给予乙方经济补偿金一事达成如下协议：

　　一、年 月 日，甲乙双方签订《劳务合同》，约定甲方雇佣乙方负责_______(乙方工作内容、工作时间等)。_______年 _______月 _______日星期日，乙方在住处被发现受伤晕倒，经救治乙方现已基本康复。但乙方却对因何原因被谁所伤及其他相关情况全然不知，经报警，公安机关亦尚未查明。

　　二、鉴于乙方在甲方提供的住处，且可能系在从事劳务工作的`过程中受伤等因素，经甲乙双方协商，甲方视为乙方在从事雇佣活动中受到伤害，并参照国家关于雇主责任及工伤赔偿的相关法律法规给予乙方一次性经济补偿人民币________元，大写(________)，其中 ________元已支付，剩余________元在本协议签订后___天内支付。本补偿金包含但不限于：1、乙方因就医治疗支出的各项费用及因误工减少的收入：如医疗费(含已发生、后发现未发生、伤病复发等医疗费)、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、治疗期间工资福利待遇等;2、乙方因伤增加的必要支出、因劳动能力下降导致的收入减少、后续治疗费等;3、一次性受伤补助金、一次性受伤津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金等;4、受伤精神抚慰金等;

　　三、甲方因认为乙方系在从事雇佣活动中受伤而给予乙方经济补偿，如经公安机关查明或有其他证据表明乙方非因此受伤，则甲方有权要求乙方退还协议项下经济补偿金。

　　四、甲方确保按时足额向乙方支付本协议约定经济补偿金。

　　五、协议项下补偿金为一次性综合补偿金，甲乙双方已充分考虑乙方因受伤所需支出的各项费用及损失，乙方保证不得以在雇佣中受到伤害或工伤等为由向甲方主张权利，同时也不得向甲方的合伙人、合作方(土地转包人、发包人)等甲方确认的关联方主张权利。

　　六、本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

　　甲方：_______ 乙方：_______

　　日期： _______年_______ 月_______ 日 日期：_______ 年_______ 月 _______日

工亡补偿协议书9

　　甲方：_______

　　乙方：（工人）姓名：_______

　　身份证号：_______

　　丙方（工程承包责任人）姓名：_______

　　身份证号：_______

　　乙方于_______年_______ 日，在于_______ ，安全管理疏忽发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,经甲方协调，乙方与丙方双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方、丙方共同支付的医疗费、护理费、交通费等各项费用共计人民币： _______元整（小写:￥ .00),在本协议签订之前已由甲方、丙方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经各方协商同意,乙方一次性伤残待遇、一次性解除劳动关系补偿、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方、丙方共同支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),一次性补偿人民币：_______ 元整（￥ .00）。

　　3、医疗费和一次性补偿费两项合计总金额为人民币：_______ 元整（￥ .00），所有费用均由甲方、丙方经过协商根据责任划分按比例分

　　摊共同承担：

　　①甲方因没能及时尽到安全监督的责任，且本着人道主义精神主动承担全部费用的_______ %合计人民币：_______ 元整（￥ .00）。

　　②丙方置安全隐患于不顾，违规施工，负事故主要责任承担所有费用的_______ %合计人民币：_______ 元整（￥ .00）。

　　4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

　　5、各方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方、丙方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、乙方领取甲方、丙方共同支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲、丙双方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方、丙方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　7、本协议经甲方积极协调，本着各方平等、自愿协商的原则,是各方真实意思的表示,并且公平、合理。

　　8、本协议内容甲、乙、丙三方都已经全文阅读并理解无误,各方都明白违反本协议所涉及的后果,各方对此协议处理结果完全满意。

　　9、本协议一式叁份,甲、乙、丙三方当事人各执一份,协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。

　　10、本协议为一次性终结处理协议,各方当事人应以此为断,全面切实履

　　行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、丙方无关。

　　甲方签字（盖章）:_______

　　日期：_______

　　乙方签字（盖章）：_______

　　日期：_______

　　丙方签字（盖章）：_______

　　日期：_______

　　各方协调见证人：_______

　　日期：_______

工亡补偿协议书10

　　甲方：

　　乙方：[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：

　　乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

　　1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的`标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

　　2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。

　　3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

　　4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

　　甲方[签章]：

　　年 月 日

　　乙方[签章]：

　　年 月 日

工亡补偿协议书11

　　甲方：_______

　　代表：_______

　　乙方：_______

　　委托代理人：_______，_______市律师

　　乙方于20年月日，不慎受伤，现已基本治愈。

　　就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

　　一、 医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

　　二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币元，于20年月日付清。

　　三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

　　四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。

　　甲方：_______　乙方：_______

　　协议签字生效日：_______年_______月_______日

工亡补偿协议书12

　　甲方：xxx

　　乙方：[工亡职工的'父母，配偶和成年子女]，身份证号：xxx。

　　乙方的亲属xx于xx 年xx 月进入甲方单位工作，其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

　　1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资 个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资 个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

　　2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币xxx 万元。

　　3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

　　4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

　　甲方[签章]：xxx

　　年 月 日

　　乙方[签章]：xxx

　　年 月 日

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