赡养老人的协议书(11篇)
在快速变化和不断变革的今天，人们运用到协议的场合不断增多，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，以下是小编整理的赡养老人的协议书，欢迎阅读与收藏。
赡养老人的协议书 篇1
被赡养人：________
赡养人：________
因被赡养人年事已高，需赡养人赡养。经甲、乙、丙三方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：
1、生活费：甲、乙、丙三方赡养人每月交赡养生活费300。00元（叁佰元）人民币。必须在当月上旬交到经办人。
2、医疗费
①平时医疗费：每月交________元（________元）人民币。
②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承担。
3、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担。
4、上述所交费用交到指定银行账户后，每方必须保留小票，年底交经办人对账。
5、生活费、医疗费每年按国家物价上升指数调整，由经办人通知甲、乙、丙三方。
6、住宿：由于被赡养人已故四子________在华都花园所购住房（华都花园23栋2单元502房）部分资金由被赡养人出资所购买的小城镇住房卖出的资金所筹集。现商议决定被赡养人的住宿由四媳负责。被赡养人________、________住在已故________所购的`华都花园，以后如果________组成新家庭，两位被赡养人愿租房住，租金由________支付。所租房必须水、电、气三通，并且不漏雨等基本条件满足。
7、由于被赡养人________、________有继承________遗产的权力，如果________不履行赡养义务，再根据法律进行遗产分割。
8、此协议一式八份。被赡养人一份，甲、乙、丙三方各一份，经办人一份，报送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份（并请监督执行）。
9、未尽事宜，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。
赡养人：
甲（签字）：________
乙（签字）：________
丙（签字）：________
被赡养人（签字）：________
执笔人：________
在证人：________
________年________月________日
赡养老人的协议书 篇2
甲方：___，男，汉族，1935年02月10日生，住个旧市金湖东路云锡新村34幢1单元602室，身份证号码：_________、
甲方____与原配妻子（已故）婚后生育两个女儿，长女__，次女__。
甲方之二__与原配__（已故）婚后生育一子，名为__（已故）。
甲方__与___在1954年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落___新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64、7平方米。甲方在该房屋居住。
甲方___，男、1921年1月10日生人，现年91岁。___，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方与丙方达成赡养老人与甲方身后财产处理协议如下：
1、根据甲方的意见与该家庭的'特殊情况，乙方与丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方与丙方各自承担赡养责任，即乙方与丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资与生活费用）。
2、甲方___的医疗费用由乙方承担，___的医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方与丙方两方平分。
4、甲方的低保金、占地老人生活费与居民保险以及困难补助等收入，___的一切收入归乙方，___的一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方与丙方两方平分。
6、未尽事宜，由乙方与丙方协商解决。
7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位与公证处各一份，该协议公证后生效。
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
见证人：____________
见证单位：__社区居委会
_________年11月10日
赡养老人的协议书 篇3
被赡养人：
母亲：x、父亲：x
赡 养 人：
甲：x（长子） x（长媳）
乙：x（次子）
因被赡养人年事乙高，并长期重病，需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：
一、被赡养人养老主要依靠家庭成员，特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾父母的特别需要。
二、赡养人应当妥善安排父母的住房，对患病的.被赡养人应提供医疗费用和护理。
三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动；不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。
四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定，可以同甲、乙双方生活在一起，也可以单独生活，甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定，每人每年小米(大米)x斤，豆类杂粮xxx斤，油x斤，必须保证质量或生活费用xx元/年大写x；必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。
五、医疗费
①平时医疗费：每月交xx元大写x人民币。 ②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。
六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。
七、此协议一式四份。被赡养人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（并请监督执行）。
八、具体说明略
以上各条经村两委批准，对不执行上述协议规定者，未尽事宜者，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。
九、本协议书自签订之日起生效。
赡养人：甲（签字）： xx 乙（签字）：xx
被赡养人（签字）：x、x
执笔人：xx
在证人：xx
xx村委会
签定日期：xx年xx月xx日
赡养老人的协议书 篇4
协议人：____________________
_________：_________，_________族，_________岁，现住_________。
_________子：男，_________岁，现住_________。
_________女：女，_________岁，现住_________。
关系人：____________________
_________，女，_________岁，系_________之妻，住址同_________。
_________，男，_________岁，_________市_________(职业)。系_________之夫。住址同_________。
上列当事人为赡养老人和财产继承一事，依照国家法律和政策，本着互谅互让、团结友爱精神，从实际情况和需要出发，经共同协商一致，并征得众关系人同意，达成协议如下：
一、老人_________随_________生活，负责照顾衣、食、住、行和医病等事宜。
二、自_________年_________月_________日起，子女共同负担_________的.生活费用。_________家中生活困难，每月负担_________元，_________生活较富裕;每月负担_________元，_________经济状况一般，每月负担_________元：_________因负担照顾_________生活，免于负担。各人应在每月初将应负担之款分别交给或寄给_________，用来安排_________生活。
三、现有座落在_________省_________市_________路_________号宅院_________座，有住房_________间，铺面_________向，连院落共_________平方米，房地产权所有证_________号(由_________保管)。分配如下：
北房_________间归_________所有;东房_________间和_________间厨房归_________所有;西房_________间和_________间贮藏室归_________所有;临街_________间铺面归_________所有。北屋可自住，可出租，但不能出售。非出售不可时，应尽量出售给其他协议人。
四、家中现有电视机_________台、家具_________套及生活用品归_________所有。_________百年后，作价给其他协议人，所得款项用作丧葬之用，不足部分由子女按第二条规定的负担比例负担。
以上协议，各协议人均属自愿，保证遵照执行。
本协议书自签订之日起生效。一次打印_________份。协议人各执_________份，报街道居委会和_________市房地产管理局各_________份，_________律师事务所律师_________份。
协议人(签字)：_________ 关系人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
见证人(签字)：_________
_________年____月____日
赡养老人的协议书 篇5
甲方：XXX（二人均系XX社区居民） 乙方：XXX（二人均系XX社区居民）
丙方：XX （XX系XX社区居民，XX的长子。经由已故居民XXX的原配妻子XX同意，由XX承担赡养义务和合法继承财产）
甲方之一XX与原配妻子XX（已故）婚后生育两个女儿，长女XX，次女XX。
甲方之二XX与原配XX（已故）婚后生育一子，名为XX（已故） 甲方XX和XXX在1954年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落XXX新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64。7平方米。甲方在该房屋居住。
甲方XXX，男、1921年1月10日生人，现年91岁。XXX，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：
1、根据甲方意见和该家庭特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）
2、甲方XXX的医疗费用由乙方承担，XXX的医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，XXX的'一切收入归乙方，XXX的一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。
6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。
7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。
甲 方：乙 方： 丙 方：
见证单位： XX社区居委会 见证人：
20xx年11月10日
赡养老人的协议书 篇6
甲方：（二人均系____社区居民）
乙方：（二人均系____社区居民）
丙方：（系____社区居民，长子。经由已故居民原配妻子同意，由承担赡养义务和合法继承财产）
甲方之一与原配妻子（已故）婚后生育两个女儿，长女，次女。
甲方之二与原配（已故）婚后生育一子，名为（已故）甲方和在1954年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。
甲方____，男、____年__月__日生人，现年91岁。____，女、____年__月__日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：
1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）
2、甲方医疗费用由乙方承担，医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。
4、甲方_____的.低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，一切收入归乙方，一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。
6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。
7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。
甲方：
乙方：
丙方：
见证单位：____社区居委会
见证人：20__年__月__日
赡养老人的协议书 篇7
甲方：
乙方：
被赡养人：__，__，身份证号码：________，现年__岁，为被赡养人，要求赡养人不得以任何理由拒绝，不折不扣的'履行赡养义务，否则被赡养人徐翠珍有权进入法律程序，提起诉讼。
一、本协议履行起，由___与____两家依次轮流赡养老人半年（6个月），每家对老人赡养的好坏，老人有权陈述。
二、生活补贴，___子女按照____元的'标准给予被赡养人徐翠珍生活补贴。
三、赡养人在每年过节期间必须给予被赡养人过节费：元旦100元、端午节100元、中秋节300元、春节500元母亲节200元，不记入生活补贴。
四、被赡养人___在___家居住时，赡养人必须尊重被赡养人生活意愿。
五、被赡养人___百年去世后，后事在____办理，埋葬在_____公墓，所办后事所需费用，全部由子女共同承担（平均分担）。
六、被赡养人___百年去世后所遗留财产，可以用于老人后事办理。
七、以上协议经签字后生效，生效后必须遵照履行，不得违约，本协议一式四份，赡养人和被赡养人各持一份，互相督促落实，如赡养人其中一方未按照协议履行，其他__人可向法院提出诉讼。
甲方：
乙方：
赡养老人的协议书 篇8
xx县汤山镇新场村白岩村民组村民雷大兴户，膝下生有雷x勇、雷x华、雷x献三个亲生儿子均已结婚和雷孝妹（乳名）、雷梦花（乳名）二个亲生女儿（均出嫁）。其长子雷x勇与长媳彭天容结婚生有一男（雷永乾）一女后，长子雷x勇不幸
去世。次子雷x华、三子雷x献兄弟二人均已成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权、避免争议、团结和睦，经父亲及弟兄二人共同商议，本着团结和睦、平等自愿、友好协商、公平公正的原则，对其父母的财产按照三个儿子分成三个股份的方式进行平均分配，长子雷x勇的股份划归其雷x勇的妻子和子女继承。经过协商，达成如下协议：
一、对以前三兄弟共同参与分配的房产及土地承包经营权的权限保持不变，仍坚持原来的分配协议，由本人按照分家清单自行进行耕种、管理和亨有其相对应财产的继承权。
二、对父母持有的财产及土地承包经营权的分配。
（一）房屋宅基地分配（不含房产）
1、长子雷x勇之妻及子女分有情况：考虑其彭天容不爱说话、不争论和子女年小不懂事等特殊原因，雷x华和雷x献二兄弟作出让步，彭天容及其子女为原父母修建的三柱二瓜木房（以下简称为老房屋）正房三间和老房屋正面右侧猪牛圈一间的房屋宅基地。老房屋的.正面是指房子进堂屋时靠大门的一面，反面则指靠香火的一面（下同）。
2、次子雷x华分有情况：除自己正在修建的房屋宅基地外，另为原父母修建的房屋左侧厢房（即：老房屋厨房）最左边一根柱子的边沿线为起始界限抵至省道公路线。
3、三子雷x献分有情况：除自己修建的房屋宅基地外，另为老房屋正面左侧厢房（即：老房屋厨房）一间，即就是长子与二子的中间位置。
（二）农村土地承包经营权及其林地分配
经过父亲雷大兴、雷x华、雷x献、彭天容四人上界进行实地勘察，现场将土地平均分成三个等份，并明确了四至界限和四至界限的标识。将每宗地平均划分为“1.2.3”三个段，再采取抽签的方式进行，最后确定其各自应有的分配情况。所有田土的标段顺序均按照习惯进入土地种地的方向为序，依次进行分段，并标注为第一段、第二段、第三段，各段的具体四至界限分别以现场勘察时商定和所作的记号或标志为准。
1、长子雷x勇之妻及子女分有情况：湾田（陈明俊家后面）第一段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第三段；菜园子土地为院坝外坎三尖角土和正湾湾土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第二段。
2、次子雷x华分有情况：湾田（陈明俊家后面）第三段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第二段；菜园子土地为老房子左侧山头至公路间土地和公路内面石头土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第三段。
3、三子雷x献分有情况：湾田（陈明俊家后面）第二段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第一段；菜园子土地为自己修建房屋外坎土地和公路中间土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第一段。
以上分配情况见下表：
农村土地承包经营权及其林地分配表
（三）财产分配
1、耕牛分配：经共同协商，同意将耕牛折价为人民币伍仟元（￥5000元）。按照父亲雷大兴、彭天容、雷x华、雷x献各占一个股份（共四个股份）和雷孝妹、雷茂花两人共同占一个股份，共划分五个股份，按每个股份1000元的标准进行平均分配。同时，按照“内部优先购买权”的原则，实行自愿报名购买，对获得耕牛购买的一方，除本人占有的一个股份外，另需补出资金4000元支付给其余的四个股份，并在分家现场当面一次性付清。通过协商后，最后由雷x华自愿购买其耕牛，并一次性付清了所有款项。
2、猪的分配：共喂养猪2头，因雷x献在自建房时曾用父母喂养的猪举办酒席，现共同协商，同意将猪一头用于雷x华修建房屋举办酒席时用，另一头作为解决父亲雷大兴和彭天容及其子女当年的生活食用肉油。
3、家庭日常生活用品及家用电器分配。
主要是指：电视机、电视接收机、DVD机、电磁炉、猪草机、打米机、电瓶摩托车、锅碗瓢盆桶、桌椅板凳等物品。
经共同协商，雷x华主动、自愿放弃其分配权利，对上述所有物品由父亲雷大兴用过一辈子后，再由雷x献和长子雷x勇之妻及其子女按照两个股份进行平均分配（即：雷x献占一个股份，雷x勇之妻及其子女占一个股份）。
4、20xx年度秋季农作物产品分配。
经共同协商，签于在种植期间雷x华、雷x献二兄弟在外务工，属于父亲雷大兴和彭天容两人在家的共同劳动成果，将20xx年度的秋季农作物产品划归为父亲雷大兴和彭天容共同亨有和支配。
三、父亲的赡养责任及义务
1、平时期间的日常生活费用。签于长子雷x勇之妻及子女的特殊情况，长子不再承担赡养义务，由雷x华和雷x献二兄弟共同负责，每人每年各付生活费1000元，并于当年的农历12月30日（即：除夕日）前付清，在付款时必须有证人在场当面点清，否则所付生活费用无效，必须重新支付。
2、父亲生病住院期间的医药费用。由雷x华、雷x献兄弟二人共同承担，各承担医药费总额的50%。在住院期间的护理，由二人共同负责，实行一天一轮，若一方未按约定履行其护理责任的，而另一方代替未护理的一方进行护理的，未护理的一方应按50元/天的标准支付给代其护理的一方作为误工补贴。
四、其他未尽事宜由父亲、彭天容、雷x华、雷x献四人协商解决。本协议具有法律合同的同等效力，若不按协议履行，可向人民法院申请强制执行。
五、本协议一式五份，父亲、彭天容、雷x华、雷x献、雷永乾各执一份，自签字按手印之日起生效。
立协议人
父亲雷大兴（签字按手印）：
长子雷x勇之妻彭天容（签字按手印）：
次子雷x华（签字按手印）：
三子雷x献（签字按手印）：
见 证 人（签字）：
立协议日期： 年月日
赡养老人的协议书 篇9
赡养人：
甲方：___ 身份证：__________________
乙方：___ 身份证：__________________
被赡养人：
丙方：___ 身份证：__________________
为维护丙方合法权益，切实保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方签订如下赡养协议。
第一条：甲、乙方的主要义务
1、甲、乙方不分男女都有赡养丙方的义务，各甲、乙方应积极履行对丙方经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。
2、甲、乙方不得要求丙方承担不愿意或力不能及的劳动。
3、丙方的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经丙方同意，甲、乙方子女不得强占、出卖、出租、转让。
4、丙方有权依法平均继承父母遗产。
5、甲、乙方应妥善安排好丙方的膳食结构，保证丙方吃饱、吃好。
6、如丙方不能自行出行，甲、乙方应安排时间负责丙方出行，所需交通费由甲、乙方承担。
7、丙方生病，甲、乙方应及时给予医治，并负责生活照料与护理。丙方日常检查、就诊、买药由甲、乙方负责。丙方大病需住院治疗的，应就近治疗。丙方住院期间由各甲、乙方轮流护理，没有时间或条件亲自护理的.，由当期甲、乙方聘请专人护理。
8、丙方生活不能自理时，甲、乙方自行护理应每_个月轮换一次，由甲、乙方护理。个别甲、乙方不能亲自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。甲、乙方之间可以协商由其中一个甲、乙方护理，其他甲、乙方应支付相应的补助，补助的数额由甲、乙方共同协商。
9、丙方体弱多病行走不便的，甲、乙方要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心丙方，不得用粗暴蛮横的语言对待丙方。
10、甲、乙方每年要为丙方庆祝生日，宴会费用由全体甲、乙方共同承担。庆祝期间甲、乙方尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱丙方或其他甲、乙方的话题。
第二条 赡养的方式、周期
1、丙方单独居住的，甲、乙方应主动上门赡养，各甲、乙方每_个月轮换一次。
2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照长幼顺序每_个月轮换一次，下一顺序的甲、乙方负责上门接回丙方。
第三条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间
1、丙方单独居住的，甲、乙方每月给付丙方赡养费_元。
2、甲、乙方应以现金方式支付赡养费，甲、乙方应填好相应凭证，甲、乙方应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。
3、赡养费或共同承担的费用，由甲、乙方承担。丙方有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由丙方从存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承担。
第四条 协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得丙方、甲、乙方全部同意后方可变更、修改。
2、甲、乙方在协商、调解的过程中，各甲、乙方应本着实事求是、求同存异、最有利于维护丙方利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第五条 违约责任
1、甲、乙方不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
2、甲、乙方不履行赡养义务，丙方有要求甲、乙方给付赡养费的权利。
3、因甲、乙方不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的甲、乙方承担。
4、甲、乙方不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
5、部分甲、乙方不履行义务，其他甲、乙方按照长幼顺序由不尽赡养义务甲、乙方的下一顺序甲、乙方继续履行赡养协议约定的义务，任何甲、乙方不得以此作为自己不履行义务的理由。
本协议共_页，一式_份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各执_份。
甲方(签名)：___ 乙方(签名)：___ 丙方(签名)：___
____年__月__日 ____年__月__日 ____年__月__日
赡养老人的协议书 篇10
甲方(赡养方)：__________，____族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________ 。
乙方(被赡养方)：__________，____族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________ 。
乙方为甲方父亲，甲方为乙方子女，因乙方在甲方幼时极少对甲方尽到抚养义务，现甲方母亲与乙方产生离婚纠纷，甲方顾及父子情谊，经双方协商一致，就赡养义务达成如下协议：
一、双方共同约定甲方每月_____日前向乙方支付赡养费_____元，通过现金支付/微信转账支付/支付宝转账支付，直到乙方百年。
二、甲乙双方同意：__________若因乙方原因造成第三人人身或财产损害的赔偿，由乙方自己承担赔偿责任。
三、甲方应每月按时向乙方支付赡养费。
四、乙方不得向甲方提出其他要求，不得要求甲方支付其他费用。
五、双方承诺对该协议书的.字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。
六、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。
七、本协议生效后在执行中发生争议的，甲乙双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。
八、本协议壹式贰份,双方各执壹份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。
甲方(签字、捺印)：__________
乙方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
赡养老人的协议书 篇11
被赡养人一：
被赡养人二：
赡养人一：
赡养人二：
赡养人三：
赡养人四：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
一、赡养内容
1.被赡养人一自愿与赡养人一共同生活。
2.被赡养人一的.生活费用： 每年负担元，每年12月、6月2次付清。
3.被赡养人二自愿与 共同生活。
4.被赡养人二的生活费用： 每年负担元，每年12月、6月2次付清。
二、特殊情形处理
被赡养人一、二如有疾病、生病等较大花费的，由 共同分担，在第一条约定的费用之外另行支付。
三、附则
1.本协议经赡养人签署后即生效。
2.赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3.本协议由村（居）委会监督执行。
4.本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。
5.本协议一式份，赡养人各执一份，见证人执一份。
签署时间：年月日
被赡养人（签字）：
赡养人（签字）：
见证人（签字）：
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