民事调解协议书

时间:2023-06-12 19:43:10 协议书 我要投稿

民事调解协议书(15篇)

  在当今社会生活中,协议在生活中的使用越来越广泛,签订协议能够保证双方合作愉快。那么协议的格式,你掌握了吗下面是小编收集整理的民事调解协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

民事调解协议书(15篇)

民事调解协议书1

  甲方:__________

  性别:男

  民族:汉族

  身份证号码:__________

  乙方:__________

  性别:男

  民族:汉族

  身份证号码:__________

  丙方:__________

  性别:男

  民族:汉族

  身份证号码:__________

  鉴于丙方属乙方的雇员,于20___年____月____日在重庆市渝北区___项目工地工作过程中,丙方不慎造成右手臂骨折。

  甲、乙方积极送丙方去医院救治,并支付了医疗费等,现丙方伤情稳定。

  根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》及有关法规、规章的规定,甲、乙、丙三方本着平等、自愿、公平、合理原则,按照定作人过失责任、雇主责任人身损害赔偿标准对丙方进行赔偿,在三完全理解和认知,经过多次协商,均在真实意思表达下达成如下协议:

  一、此次纠纷采取一次性协商处理的方式,三方对该协议书的'字词义非常清楚,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。三方不得再以此为由主张任何民事权利,三方自愿放弃对本协议的撤销权。本协议签订后,三方均应按本协议约定严格约定义务,任何一方不得反悔。

  二、三方一致确认:丙方属乙方的雇员,丙方不属于重庆市渝北区___项目部及其他任何第三方的雇员。乙方属在甲方处承揽挖机土石方作业。此次丙方受伤由甲方承担定作人过失责任赔偿,由乙方承担雇主责任人身损害赔偿。丙方受伤与重庆市渝北区____项目部及其他任何第三方无关,丙方不得要求重庆市渝北区____项目部及其他任何第三方给予任何赔偿。

  三、鉴于三方对伤情都有清楚的认识,三方协商确定对伤情不进行伤残等级鉴定,由甲方一次性赔偿丙方人民币________元整(¥________元)。

  该款项包括由此次损害赔偿纠纷已产生的或将产生的医疗费、后续治疗费、康复费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、生活护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、精神损害抚慰金等侵权损害赔偿责任所有赔偿项目范围内的甲方应承担的所有费用。

  鉴于乙方此前分三次共向甲方借支人民币元整(¥元)支付给丙方,三方一致同意在上述赔偿金额中进行扣除,在扣除后甲方实际支付丙方的赔偿金额为人民币__________元整(¥__________元)。

  在本协议签署之日起二日内,甲方向丙方支付此赔偿金。

  鉴于甲方承担的系部分赔偿责任,其余的大部份赔偿责任由乙方承担,乙方对丙方的赔偿由其自行协商处理,另行签订赔偿协议,与甲方无关。

  四、本协议签订后,甲方与乙丙方之间的纠纷即得以彻底解决。

  丙方今后因该伤害侵权赔偿责任纠纷引起的一切疾病、残疾及其它任何后果,均与甲方无关,丙方放弃再向甲方索赔的权利,即放弃一切诉权。

  甲方:

  ____年______月______日

  乙方:

  ____年______月______日

民事调解协议书2

  受害人:________,男,汉族,___________年___________月___________日出生,身份证号码:___________住址:___________

  侵害人:________,男,汉族,___________年___________月___________日出生,身份证号码:___________住址:___________

  ___________年___________月___________日下午,____________因纠纷与________________发生争执并在争执过程中造成________________右手手臂受伤。___________年___________月___________日,____________因涉嫌故意伤害罪被____________区公安局治安拘留。

  由于____________的过错行为,已经给受害人________________造成了身体上的创伤和财产损失,对此,____________深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:

  1、____________对自己的违法行为给________________造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求________________予以宽恕。

  2、____________一次性赔偿梁________鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币___________万元。

  3、____________应在本协议签订之日起___________日内付清上述赔偿款项。____________付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁________也不再以诉讼、非诉等方式追究韩________的民事责任。

  4、________________本着化解矛盾、邻里和睦的'态度,对____________的故意伤害行为给予谅解,并同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究____________故意伤害的刑事责任。

  5、如果上述双方有任何一方违约,则:对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿(包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费)的权利;对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用,并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议,由甲乙双方友好协商解决,协商解决不成时,任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。

  6、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交________区公安局一份存档一份。

  受害人:______________________

  侵害人:______________________

  签订时间:______________________

民事调解协议书3

  事由:民事纠纷

  经村委会以及调节小组确认以下案件事实:

  20xx年4月26日晚上2时,王城村四社村民王成华在浇水过程中与王城村四社村民张希民发生口角,两人经旁人劝阻后分开,在浇水结束回家的时候,王成华由于怀恨在心,拿手上的.铁锹在张希民未加防备的情况下向张希民的头上打了几下,导致张希民住院治疗50天,花费医疗费用3470元,经医院确诊为轻微脑震荡。

  经村委会以及调节小组调解,双方当事人自愿达成协议如下:

  一、王成华赔偿张希民医疗费用3470元,误工费4500元;

  二、王成华在村民大会上公开向张希民道歉; 双方当事人一致同意,本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、按手印起生效。

  双方当事人签字:

  调节小组代表签字:

  20xx年5月30日

民事调解协议书4

  甲方:

  乙方:

  简要案情___年9月26日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据浙江省高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议:

  一、双方就各自不理智行为表示遗憾。并向对方表示道歉和相互谅解。

  二、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

  三、乙方请求公安机关不再处理本案,并不再追究甲方所有法律责任。

  四、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

  五、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

  甲方:

  ___年___月___日

  乙方:

  ___年___月___日

民事调解协议书5

  甲方:

  年龄:

  姓名:

  工作单位:

  住址:

  乙方:

  年龄:

  姓名:

  工作单位:

  住址:

  甲乙双方本系夫妻,因生活情趣不同,双方本着友好的态度达成如下协议:

  1、甲、乙双方同意离婚。

  2、婚生女xxx由甲方抚养,乙方每月支付抚养费肆佰元整(¥:400元)。抚养费以半年为单位支付,支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

  3、乙方有探视xxx的权利,每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

  4、双方所欠肆万元整(¥:40000元)债务,甲乙双方各承担贰万元整(¥:xxx00元)。甲方应承担的.份额交乙方归还债权人。

  5、现住址处电器归甲方所有,甲方自愿补偿乙方贰仟元整(¥:xxx0元)。

  6、甲、乙双方位于xx区xx花园207—301的房产一处,双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售,出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(¥:170000元)。

  7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申请法院强制执行。

  8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。

  双方当事人一致同意本调解协议的内容,自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

  甲方

  乙方:

  20xx年5日4日

民事调解协议书6

  甲方:_______________,

  乙方:_______________,

  _________年______月_______日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性支付给甲方医疗费人民币_________元。

  二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方_______________无关。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  _________年______月_______日

民事调解协议书7

  协议甲方:

  代理人:

  身份证号码:

  代理人:

  协议乙方:

  身份证号码:

  代理人:

  代理人:

  因xxxx年04月25日道路交通事故民事赔偿一事,根据《中华人民共和国道路交通安全法实施细则》第九十五条规定,于xxxx年xx月xx日在中山市交警支队三乡大队,由xxx警官主持,甲方沈xx、刘xx,乙方崔xx、刘xx共同参加下,经协商一致达成如下协议:

  一、甲方同意乙方一次性赔偿死者xx死亡丧葬费、亲属生活补偿费和经济赔偿金共计人民币16万元(大写:壹拾陆万元整),减去已支付的4万元(大写:肆万元整),再行支付人民币12万元(大写:壹拾贰万元整)。

  二、乙方同意在本协议签字之当日,按照甲方提供的指定帐户汇入人民币12万元(壹拾贰万元整),并由甲方出具收讫赔偿全款收据;该壹拾贰万元必须在签字当日办妥,否则该壹拾贰万元视为对甲方的预付款,甲方有权依法索赔。

  三、因本次事故的发生,系甲、乙方过失行为所造成。根据交警部门责任认定,甲方承担次要责任,乙方承担主要责任。且乙方已经最大限度地积极承担了民事赔偿责任。为此,取得了甲方谅解。在乙方如数支付本协议第一条约定的赔偿款后,甲、乙双方因该次交通事故涉及的民事赔偿事项全部了结,甲方不再因此事故所产生的民事赔偿问题提出任何异议或者其他赔偿要求。

  四、对于乙方刑事责任问题,甲方表示:在人民法院依法追究乙方尹xx的`刑事责任同时,本着"惩前毖后,治病救人"的原则,请求人民法院对乙方给予包括但不限于从轻、减轻及适用缓刑等宽大的处理结果。法院对乙方做出的任何刑法处罚,甲方不表示任何异议。

  五、本协议系甲、乙双方为一次性解决该次交通事故涉及的民事赔偿问题,自愿协商一致而订立,无任何一方强迫、威胁另一方等行为的干预。并且不存在未尽事宜。甲、乙双方签字捺印后即时生效,对双方即具法律效力。

  六、本协议一式六份,甲、乙双方各执一份。同时报送公安(交警)、司法部门及保险机构各一份。

  甲方代表:

  乙方代表:

  ___年___月___日

  交警部门意见:

  ___年___月___日

民事调解协议书8

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  鉴于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  ________市_________年度职工平均工资:__元。

  ________市_________年度城镇居民平均生活费:________-元。

  ________市城镇居民最低生活保障金:_________元。

  第二条补偿项目及计算方法

  甲方同意向乙方补偿下述款项:(分项列举,略)

  第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的`款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:_________

  乙方:_________

  代表:_________

  日期:_________年________月________日

  日期:_________年________月________日

民事调解协议书9

  甲方(单位):XXXXX有限公司,地址:法定代表人:

  乙方(工人):XX,男,XX岁,住XXXXXXXX,身份证号: 乙方于20xx年xx月xx日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。

  为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。

  3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),余款人民币元(大写:)于付清。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的',乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章:乙方签字:

  时间:时间:

  见证人:

民事调解协议书10

  甲方:,男,汉族,(戴 之配偶)身份证: ___

  乙方: ,男,汉族,(袁 之配偶)身份证: ___

  8月14号,因为琐事发生纠纷, 不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一、乙方自愿代 赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整; 该款在本协议签署时一次性支付。

  二、甲方承诺不再追究 的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方:乙方:

  日期:日期

民事调解协议书11

  甲方:

  代表人:

  身份证号码:

  乙方:

  代表人:

  身份证号码:

  (以下简称"犯罪嫌疑人")涉嫌伤害一案,甲方作为犯罪嫌疑人家属、并经其同意,乙方作为受害人家属,本着抚慰伤痛、挽救失足的态度,双方于年月日在自愿、协商一致的.基础上达成如下协议:

  一、甲方除向乙方表示诚挚道歉及慰问外,同意为犯罪嫌疑人支付给乙方人民币,作为给乙方的包干赔偿款,该款项包括但不限于医疗费、后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等依法应由犯罪嫌疑人承担的全部民事法律责任。

  乙方就上述款项的内部分配处理与甲方无关,但乙方同意其本人或受害人的其他近亲属不再对甲方或犯罪嫌疑人提出其他诉求,也不会对本案案情或本协议内容以任何方式对外公开宣扬及披露,否则,此协议按无效协议处理。

  二、甲方应当将上述款项存入公安局刑警大队指定之帐户,并在乙方提供合法、有效及完整的法律手续(含亲属身份证明、授权委托书)后,由刑警大队转付给乙方指定帐户(户名: ,开户行: ,账号: )。

  三、乙方应按照本协议附件之内容向政法委员会及司法机关(公安局、人民检察院、法院)出具《刑事谅解函》(共六份,其中两份由甲乙双方留存),该《刑事谅解函》应在甲方按照本协议第二条约定将款项存入刑警大队指定之帐户并确认后,由刑警大队直接或是由甲方自行提交给上述部门。

  四、本协议一式六份(含附件),双方各执一份,其余提交上条所列之司法部门,具有同等法律效力。如果就本协议的解释和履行发生争议,双方同意协商解决,若协商不成,双方同意提解决。

  甲方:

  乙方:

  ___年___月___日

  ___年___月___日

  附件:《刑事谅解函》一份。

民事调解协议书12

  甲方:_______________________

  身份证:__________________________________

  乙方:_______________________

  身份证:__________________________________

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就____________年________月____日在____大学_____打架至甲方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、乙方愿全额支付甲方医疗费、手术费误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等费用,此赔偿款由乙方直接以现金形式当面支付给甲方。

  二、上述费用支付给甲方后,由甲方自行安排处理,其安置处理的方式及后果不再与乙方有任何关系。

  三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、乙方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。之后因这次赔偿事故的结果亦由甲方自行承担,乙方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所波及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方和派出所各执一份,经双方签字并捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  甲方(签字):__________________________

  乙方(签字):__________________________

  ________________年___________月______日

  ________________年___________月_____日

民事调解协议书13

  受害人:

  彭跃进,男,19xx年5月7日生,20xx年5月11日因交通事故死亡。

  戴秋风,女,19xx年4月25日生,20xx年5月11日因交通事故死亡。

  法定代理人:

  彭娟,女,19xx年8月25日生,系以上两位受害人之女。

  彭敏,男,19xx年3月21日生,系以上两位受害人之子。

  肇事人:

  郭先刚,男,1976年10月19日生,汉族,住xx县xx镇xxx村。

  法定代理人:

  李淑先,女,1953年7月16日生,系肇事人之母。 肇事人郭先刚在20xx年xx月xx日晚九点左右对彭跃进,戴秋风及孙子三人所驾的两轮摩托进行相撞,造成彭跃进、戴秋风俩人死亡。现肇事人郭先刚被关在押,双方的法定代理人在镇政府多次主持调解下就人身死亡赔偿事宜进行了充分的协商,现双方达成如下赔偿协议: 一、肇事人郭先刚对受害人彭跃进、戴秋风的死亡赔偿所有各项损失费贰拾陆万元(其中含车辆交强险赔偿11万,郭先刚交付现金壹拾伍万元)。郭先刚在彭家办丧事时已赔偿了人民币叁万元,余下壹拾贰万元在签本协议时已经付清。

  二、双方达成协议签字后,受害人的.子女表示对肇事人郭先刚予以谅解,并希望司法机关在对郭先刚作出刑事判决时予以最大限度从轻处罚。并由彭娟、彭敏向人民法院提交书面谅解书。

  镇党委、政府考虑受害方家庭条件及其特殊,由镇政府出面,衔接相关部门解决陆万元(即不再从交强险中扣除县已垫付的陆万元现金)。

  四、协议签字后,受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附带民事讼诉赔偿。

  五、该协议签字生效,双方放弃,一切再议权力。 受害方:xxx肇事方:xxx

  法定代理人:xxx法定代理人:xxx 20xx年xx月xx日

民事调解协议书14

  甲方:

  乙方:

  _年_月_日,甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。某某年4月14日,靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字〔某某〕第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:

  一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿工程共计万元。

  二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。

  三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的`充分依据。

  四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。

  五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币___万元整。

  六、附那么:本协议自双方签订后即具有法律效力。

  上述条款系签名人的真实意思表示。

  甲方

  乙方

  调解人:

  _年_月_日_年_月_日

民事调解协议书15

  甲方: 身份证号码:

  乙方: 身份证号码:

  经双方协商一致,现甲方就20xx年10月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费人民币 1251.36元 ,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查,产生费用由甲方负责。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方:(签字) 年 月 日

  乙方:(签字) 年 月 日

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