外出安全责任书

时间:2023-01-21 19:21:58 责任书 我要投稿

【热】外出安全责任书

  在现实社会中,责任书使用的情况越来越多,责任书是在自己的岗位上分内应做的事,没有做好自己的工作应当承担不利后果的文书。那么拟定责任书真的很难吗?下面是小编为大家收集的外出安全责任书,仅供参考,大家一起来看看吧。

【热】外出安全责任书

外出安全责任书1

  为加强外出学生(含特长生)的'管理,根据学生管理的相关规定,经学校研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后,经班主任批准后方可办理出入证。

  一、办理对象:

  (一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准),办理出入证后

  可在三餐及晚自习下课后持证出入校园,其余时间不准出入。

  (二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间:)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

  二、学生在外出时间段,个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责,学

  校不负任何责任。

  三、注意事项:

  ①校园内应推着车子,且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另

  行通知)。

  ②学生必须持出入证方可出入校门,且遵守门卫纪律。

  ③出入证只限本人使用,不得转借他人。

  学生签名:班主任签名:

  家长签名:家长电话:

外出安全责任书2

  __大学__院__级__专业_班,计划到进行游玩并露营。为了提高全班同学的安全意识,保护集体活动过程中学生的人身安全。凡参加本活动的同学必须签定安全责任书。遵守下列规定:

  (1)必须是自愿参加外出活动,在活动中严格遵守国家法令和校纪校规,不参与任何违法犯罪活动,并按照活动负责人的统一安排开展活动,不得单独行动;

  (2)在活动中注重礼貌待人,体现学生良好的精神风貌,展现重大机械雄风风采;

  (3)禁止在山林等容易发生火灾的地方野炊,用火,注意防盗、防骗等其它安全事项;

  (4)严禁在危险场所从事活动,不得到险要地带游玩;

  (5)乘车时请勿任意更换座位,头、手请勿伸出窗外,上下车时,请注意来往车辆,以免发生危险;

  (6)积极协助活动负责人做好相关的安全事宜,杜绝各种安全事故的发生。

  此活动目的在于提高班级的凝聚力,希望同学们都能参与。在活动中要互助互爱,相互关心,处理好同学之间的关系。

  再次申明:本活动的`参与本着自愿的原则,发生的一切事故均由本人自行承担。

  本责任书经学生签名后生效,有效期为此次活动的全过程。

  ___

  ____年__月__日

外出安全责任书3

  为了认真贯彻落实学院有关安全工作管理规定,切实加强艺术设计系安全管理目标,确保实践性教学计划的顺利完成;同时为提高学生的自防、自卫、自治、自救能力,创建安全、稳定的外出写生秩序,现结合实际情况与参加外出写生的学生签订安全责任书。内容如下:

  一、外出写生期间,学生必须严格遵守国家法律、法规;严格遵守教育部《普通高等学校学生行为准则》;严格遵守《艺术设计系关于〈专业考察〉课程外出写生的管理规定》。凡因违反造成人身伤害或设备、设施损坏的,由学生本人负责并承担赔偿责任。

  二、遵守当地的地方法规,尊重当地的.宗教信仰和风俗习惯,不做有损学校和个人名誉的任何事情;如有违反造成不良影响或损失的由学生本人承担责任。

  三、切实注意人身、财产安全,按照带队老师安排在具体的写生点进行写生,不得擅自离队,尤其女生更应提高警惕,不得独自离队活动,有特殊情况应经带队老师批准。擅自离队的一切安全责任自负,并按违纪从严给予处分。

  四、逃避写生擅自回家者,由学生家长负责督促催回。否则学院将追究违纪学生的责任,并按照学院相关规定给予相应的处分;由此引发的意外事故,概由学生本人承担责任。

  五、增强防火、防盗等安全防范意识,妥善保管贵重物品,注意食品卫生和医疗安全。

  六、学生擅自到江河湖塘洗澡、游泳、捉鱼等,或者不遵守交通规则造成的人身伤害事故,学生本人承担责任。

  七、禁止进入娱乐场所饮酒、跳舞、玩游戏机、、K歌等活动;晚间十时前所有学生必须返回集体住所,凡违反此规定引发的各类安全事故与治安事故,由学生本人负责。学院和系(部)按纪律规定进行处分,违反国家法纪法规的由公安、司法依法追究法律责任。

  八、学生如有不适宜外出写生的疾病或其他特殊情况,在写生前报告班主任(辅导员)和任课老师并履行请假手续(即:学生个人提出申请,经班主任、辅导员、任课教师确认、系审批)后,由班主任或辅导员联系学生家长确认情况属实后方可不参加外出写生,但应参加下一届学生的写生考察并完成相应作业后方可获得相应学分;期间的安全责任按以上有关条文执行。

  九、此责任书一式两份,系部、学生各持一份。此责任书自签字之日起生效。

  系主任签字: 学生监护人签字:

  系(部)盖章: 学生签字:

  年 月 日 年 月 日

外出安全责任书4

  为了确保学生人身安全,减少和避免学生伤害事故的发生,提高防范意识,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络,学校与班主任、教师、学生及家长签订安全责任书。

  1、班主任应加强对学生进行安全宣传教育,强化交通安全意识,教育学生严格遵守交通规则,提高学生交通安全意识。

  2、学校要求学生上学放学必须由家长接送,学生家长作为学生的监护人,应当切实做好监督职责,配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。

  3、如遇风、雪、雨、雹等恶劣天气出行,家长要特别注意学生上下学、放学路上安全。

  4、孩子乘车出行要乘坐手续齐全的车辆。家长要注意查看孩子所乘车辆是否超员超载,证照是否齐全,教育学生不坐报废车和农用三轮车,摩托车等,经常提醒学生乘车时不要将身体的任何部位伸出车外。

  5、不准出现黑校车,上下学不允许乘坐任何出租车,如果是私家车接送自家的学生,必须保证手续齐全。家长应全程监护学生校外出行,使学生按时到校,放学后及时回家。如遇特殊情况不能到校,家长需书面或电话向班主任请假。

  6、12岁以下学生不准私自骑自行车上学后外出,更不准骑电动车、摩托车等交通工具。

  7、学生在上学或放学途中严禁追逐打闹玩耍,不准在路上并排行走。

  8、学生不准私自到有危险的`地方游玩,如马路上、坑塘边、变压器附近、铁路边等。

  9、学生要认真遵守国家的法律法规,遵守学校的规章制度,提高自我保护意识,避免和消除相应的危险。

  各班主任根据以上情况,要确保和学生家长签订学生安全出行责任书,出现问题,要负一定责任。

 承诺人签名:

  本人联系方式:

  日期:

外出安全责任书5

  一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案,健全活动安全保障措施。

  二、学生集体外出活动必须要组织安全工作组,所有参加活动的同学都是外出活动的安全小组成员。明确学生集体负责人、学生干部等个人责任,对外出活动期间的.各种安全问题充分估计,精心策划、认真组织,听从带队组长的指挥,不擅自作主。

  三、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所,租用具有营运资质客运企业的车辆,驾驶员证件齐全、合格,应有五年驾龄,严禁车辆超载,严禁驾驶员救护驾驶和疲劳驾驶;务必选择有安全和卫生保障的饭店、宾馆食宿,防止食物中毒、意外伤害等事故的发生。

  四、全体学生都遵守社会公德和法律法规,遵守安全管理的要求,不个人私自行动,不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下海(或湖等)游玩,不做其他危险的行为等。

  五、学生集体外出活动发生安全事故,马上启动应急预案,第一时间上报主管部门及有关单位。在处置过程中,第一要务是确保同学生命安全,组织有能力的学生积极开展自救工作。

  六、学生如违反安全管理要求,一旦发生事故,一切后果由学生自己承担。

  七、本责任书学生集体负责人签名后生效,有效期为此次活动的全过程。责任书一式两份,学校持有一份、学生集体持有一份、两份具有同等效力。

  学生集体外出活动时间、地点:

  学生签名:

外出安全责任书6

  本人自愿加入本次战友聚会活动,大家都是自愿结合,相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明:在活动中一切行为均属于个人行为,在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失时,一切责任由本人自己承担,与组织者及其旗下组织和他人无关,并且由本人独自承担关于本人在活动中的任何法律责任。

  为了本次14军118团凉山战友的'聚会安全,本次活动特制定安全责任书如下:

  1、本人自愿自行乘车(开车)往返西昌、昭觉、美姑,并承诺遵守本协议之规定;

  2、本人在往返途中可能出现的`个人安全、经济、疾病等不可预测的因素,组织者以及策划者不承担任何责任,由本人自行承担;

  3、在往返期间发生事故及责任,造成本人或他人人身、财产等造成的伤害,由自己承担责任;

  4、本人承诺严格遵守交通规则,出现交通事故的、酒驾、由肇事方负责;

  5、本人具有完全民事行为能力。愿独立承担可能发生的一切损害。

  6、本次聚会不劝酒、不灌酒、不压酒、如果出现身体不适以及打架、斗殴、突发事件、造成严重后果的自行承担。

  7、喝酒不惹事、不闹事、做到一切行动听指挥。

责任人:xxx

日期:XX年XX月XX日

外出安全责任书7

  责任人承担责任如下:

  1、因学生自己和家长要求外出期间,在校外发生一切安全事故,将由学生自己和家长自行承担。

  2、学生在外出时间段,个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责,学校不负任何责任。

  3、责任书自签字之日起生效,正本一式三份,由学校、家长、班主任各持一份。

外出安全责任书8

  学校安全是一项重要工作,必须做到常抓不懈,警钟长鸣。为进一步强化学校安全工作,增强全体教师的责任感,确保我校各项安全工作落实到实处,打造平安和谐校园,特签订田小教师安全责任书如下:

  1、学校每位教师都有责任向学生进行有关安全方面(交通、消防、防震、饮食卫生、预防疾病、自救自护等)的教育,提高学生自救自护能力。加强学校、家庭和社区的联系,做好学生的思想教育,使学生远离网吧。

  2、学校每位教师不管在什么地方,发现学生有不安全的隐患,能自己解决的自己解决,不能自己解决的都要及时向学校分管领导汇报。

  3、要严格遵守《中小学教师职业道德规范》、《高区中小学教师行为禁令》,严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。

  4、教师每节课上课时必须提前2分钟到教室,维护管理学生的纪律安全。

  5、任课教师每节课授课前必须先清点学生情况,发现缺员及时与班主任联系、处理;凡学生到校后,任何教师未经学校批准不得让学生离校。

  6、任何教师不经教导处批准不得随意调课。任课老师凡上课时间就为学生的第一责任人(包括活动课、特长班),特别是分管特长班的教师无论何时上课或训练(包括休假日)都是第一责任人,必须尽到教师的职责。教师不准不经学校同意推迟教学时间。

  7、凡上课时间内,任课教师不得擅自离开学生。

  8、任课教师利用学科的教学适时都要向学生进行安全教育,尤其是体育课和使用教具、学具的教师(比如剪纸课用剪刀、科学课用酒精灯等)授课前必须要向学生进行安全教育。

  9、凡不在本班教室上课,学生的带队组织及安全问题由相应的任课教师负全责,如需要出校活动的必须向学校分管领导请示。

  10、课间操、中午、晚放学时,任课教师是第一责任人,必须要认真组织好学生排队、带队,随同学生到指定地点。任何班级在往操场上带队的过程中,都不准从别的班级队伍中穿过,必须等前一个班级走完或者从另外地方带到自己班级的位置。

  11、上午和下午第二节课后,任课教师要及时组织学生跟随广播认真做好眼保健操,禁止耽误学生做眼操的时间。上午做完眼操后,任课教师要认真组织好学生带队。做操时,正副班主任要共同加强学生的管理,组织学生认真规范地做好广播操,不能随便离开班级队伍。冬季跑操时,全体教师要跟随学生一起跑操(特殊情况要提前向值日领导请假),全校每个班级必须至少有一名教师跟随学

  生跑操,组织好学生跑操时的`纪律、安全,在学生跑操的过程中,教师中途不能离开队伍。如遇到学生摔倒时应立即进行处理,以免发生事故。

  12、教师要教育学生在教学楼内禁止跑闹、大声喧哗,上下楼时自觉靠右行走。学生进出楼必须要靠右边行走,不准拥挤、抢行。进出厕所也必须讲究秩序,一律靠右边。

  13、学生在校其间生病时,任课教师要及时通知班主任并采取有效的救助措施。如因故有学生亲属到校接学生,任课教师必须认真进行询问(包括用电话等形式问学生家长或班主任),待落实清楚无误后才能让学生跟其亲属离开。

  14、教师要自觉遵守学校的制度,未经学校批准,任何教师禁止接收校内外人员的一切宣传材料,更不准私自把材料放在办公室、教室或发到学生手中。任何教师未经学校允许不准做任何外界宣传,否则追究教师个人责任。

  15、凡是集体外出,分管班级的教师必须按时到位,认真负责学生的一切安全。严禁以任何名义自行组织学生集体服用药品和保健品,严禁组织学生参与非教育性的社会活动,严禁未经学校审批而带学生外出活动,严禁学生攀高、玩火等不安全行为,做到谁主管谁负责。

  16、要把防火安全问题放在突出的位置来抓。各班主任、负责专用教室的教师要对危险线路、漏电插座、可燃气体、危险物品的管理等问题进行重点排查,不留“死角”,对发现的问题,要立即处理,不得拖延;最后离开各活动室、办公室的教师必须关好此室的门窗,确保安全,否则后果自负。

  17、如出现重大安全事故,首先发现的教师就是第一责任人,不管在什么情况下,责任人不等、不拖,立刻通知学校领导,并积极实施救护。责任人要在医院陪同,不得随意离开。对推委扯皮、隐瞒、拖延不报的,将根据情节轻重严肃处理。

  校长签字: 教师签字:

外出安全责任书9

  一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案,健全活动安全保障措施。

  二、学生集体外出活动必须要有老师带队。带队老师应对该学生集体外出活动的所有安全保障问题进行全面的安排布置,应高度地统一组织、安排、指挥,确保学生安全万无一失。

  三、学生集体外出活动必须要组织安全工作组,明确学生集体负责人、学生干部等个人责任,对外出活动期间的各种安全问题充分估计,精心策划、认真组织,听从带队老师的指挥,不擅自作主。

  四、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所,租用具有营运资质客运企业的车辆,驾驶员证件齐全、合格,严禁车辆超载;务必选择有安全和卫生保障的'饭店、宾馆食宿,防止食物中毒、意外伤害等事故的发生。

  五、全体学生都遵守社会公德和法律法规,遵守安全管理的要求,不个人私自行动,不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下海(或湖等)游玩,不做其他危险的行为等。(无救生员等专业安全人员在场严禁进行登山攀岩探险、下海游泳等高危险项目)

  六、学生集体外出活动发生安全事故,马上启动应急预案,第一时间上报主管部门及有关单位。在处置过程中,第一要务是确保师生生命安全,组织有能力的学生积极开展自救工作。

  七、学生如违反安全管理的要求,一旦发生事故,一切后果由学生自己承担。

  八、本责任书经带队老师和学生集体负责人签名后立即生效。

  带队老师签名:

  学生集体负责人签名:

  学生集体外出活动时间:

  年 月 日

外出安全责任书10

  加强外出学生(含特长生)的管理,根据学生管理的相关规定,经学校研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后,经班主任批准后方可办理出入证。

  一、办理对象:

  (一)家距学校比较近的'学生(以户口本上家庭住址为准),办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园,其余时间不准出入。

  (二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间:xxx,返校时间:xxx,外出学习住宿地点:xxx)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

  二、学生在外出时间段,个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责,学校不负任何责任。

  三、注意事项:

  ①校园内应推着车子,且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

  ②学生必须持出入证方可出入校门,且遵守门卫纪律。

  ③出入证只限本人使用,不得转借他人。

  学生签名:xxx

  班主任签名:xxx

  家长签名:xxx

  家长电话:xxx

  20xx年xx月xx日

外出安全责任书11

  为了保证伊宁县阿热吾斯塘乡中学学生在“五四”外出活动中平安快乐的学习、参观,树立“安全第一”的思想,加强对学生遵纪守法和交通安全等方面的知识教育,本次外出学习参观特与学生及家长签定如下协定:

  一、带队教师的责任和义务

  1、制订外出学习参观方案,作好部署安排,确保学习参观活动顺利实施。

  2、带队老师应树立高度责任心,认真负责,高度重视学生行程安全,视学生如子女,关心照顾好每一个外出学生,负责学生人身安全,生活管理。

  3、学习参观期间禁止学生私自请假外出,定时清查学生在位情况,带队老师必须坚守岗位,随时掌握学生动向。

  4、禁止学生在休息期间乱与小商贩沟通,防止上当受骗,必要时可统一带队购买。禁止乱吃不卫生食物,防止食物中毒。

  5、教育学生注意自己的`行为举止,讲文明礼貌,保质保量安全完成参观学习活动。

  二、学生注意事项

  1、在活动中严格遵守纪律,不参与任何违法犯罪活动。不擅自单独活动,如果有特殊情况必须给带队教师请假后结伴活动。

  2、在活动的过程中,一切行动听从带队教师、带队学生的指挥,时刻把安全放在第一位,每时每刻要注意安全,不到有危险的地方去。

  3、活动时学生在老师的带领下有组织、按顺序开展参观学习活动。

  4、在活动的过程中,互助互爱,相互关心,处理好同学之间的关系。

  5、在活动中遵守纪律,遵守时间安排,准时在指定地点集中出发,并安全准时的在返回指定地点集中。

  6、注意防火、防盗、防骗等其他安全事项。

  在活动中如有违反上述条款的行为,所造成的一切后果由违反学生本人负责。

  带队领导及教师签名:

  家长签名:

  参加活动学生签名:

外出安全责任书12

  为落实学校安全工作责任制,切实保障教师和学生的安全,创建“平安校园”,特签订教师安全目标责任书。

  一、教师自身安全责任

  1、教师要按时参加学习,学习国家的法律法规及有关安全工作制度,加强师德建设,提高自身修养。

  2、教师不乘坐或驾驶无牌无证的'各种机动车辆,不酒后驾驶各种机动车辆。

  3、教师外出时,要维护教师形象,注意人身安全。

  4、教师日常工作中做到安全用电,不擅自拆卸或安装各种电器设备。

  5、教师参加学校组织的各种活动及公益劳动等,要做到遵守秩序,注意安全。

  6、教师在实验中,做到正确操作,按照实验室规章制度办事,切实保障师生的安全。

  7、教师要安全上网,凡利用网络传播病毒、反动信息、色情信息等都是违法行为。

  8、教师在业余时间,应不酗酒、不,不参加不健康的活动。

  二、教师安全工作职责

  1、教师有责任向学生进行有关安全方面的教育。若发现学生进行不安全活动时,要及时进行制止和教育。

  2、教师在工作中要关心、爱护学生,要尊重学生人格,保护学生合法权益。

  3、要关注学生行为。学生出现行为异常时,要及时询问、教育,防止意外发生。具有特异体质或疾病的学生,要予以特殊照顾。

  4、要做好交通、防火、防盗的安全教育。凡校、院及系安排值班等要及时到位。

  5、认真做好值日工作,有情况及时向上级报告。

  三、奖惩措施

  1、本责任制度的执行情况,将作为年度评优、评先的第一考核条件,对不认真执行责任制度和出现各类事故的教师,实行一票否决制。

  2、对安全工作作出突出贡献、避免重大事故发生的教师,给予表彰奖励。

  本责任书一式两份,系、教师双方各执一份。自签定日起生效。

  甲 方:XX中学 乙 方:教师

  盖 章: 签 名:

  时 间:20xx年9月1日 时 间:20xx年9月1日

外出安全责任书13

  20xx-20xx年度第二学期中国传媒大学南广学院艺术设计系xx级艺术设计各班河南林州太行山春季写生责任书。

  外出写生期间应严格遵守写生纪律,基本规定如下:

  1.遵守《中华人民共和国宪法》;

  2.遵守《中国传媒大学南广学院学生手则》;外出写生为艺术设计系教学大纲的指定课程安排,如不参加,需县级以上医院开7天的.正规病假单,并出示病历,除此情况,不参加者均按旷课处理,不给学分,并且重修此课程。

  3.按照规定时间进行活动;不得因个人因素延误写生的进程。

  4.听从带队教师和管理人员调遣管理;不服从管理者,有擅自行动;不在指定地点居住;寻衅闹事等行为,写生回校后均给警告以上处分。

  5.按照规定路线活动,不得脱离队伍单独行动。

  6.团结有爱,互帮互助,文明修身,形成一个良好的集体氛围。

  7.遵守社会功德,不得与当地群众及外校学生发生口角和冲突。

  违反以上规定,不能履行义务者后果自负!

  艺术设计系

  20xx年3月22日

外出安全责任书14

  (一)领导小组成员:

  1、所有参加活动的人员必须经过培训,明确任务、职责、精力充沛、自始至终参与活动的全过程。

  2、小组成员自带手机,换好、带好电板,活动中随时待机,保证信息畅通无误。服从统一部署和指挥。

  3、学生过马路时,带队教师要在马路中间指挥交通、确保所有学生安全过马路。

  (二)班主任及跟班教师:

  1、所有参加活动的人员必须经过培训,明确任务、职责、精力充沛、自始至终参与活动的全过程。按分配的任务全程跟班带生。

  2、班主任应提前向学生做好注意事项所列的各种教育,同时做好各方面组织工作,包括随班教师的所带的.(学生人数),做到责任到每一个教师,管理到每一个学生。班主任同时选好小助手,配合教师做好管理。

  3、组织带好学生,保证学生的安全,做到去、回、集合等时候清点(掌握)的人数相符。

  4、在车辆往返途中,带队教师有责任制止本车司机超速行驶行为,如有情况应及时报告校领导。

  5、提高认识,随时随地做好学生的安全教育,不能放松警惕。到目的地要视察周边环境,如有施工场地、山坡、河道水池、凡学生有可能发生危险的地方要分头站岗,并注意学生动态,不允许学生出入危险场地。

  6、学生过马路要走人行道,并时时提醒注意交通安全,注意来往车辆,确保学生安全过马路。

  7、如遇突发事件不慌张,各位教师一定要冷静,果断采取措施。处理群体的事件原则:迅速平息、减轻伤亡、保护学生、控制事态。小事自己处理,大事立即上报领导小组。

  8、自始自终,活动中不得请假、不得中途私自离开学生,不得饮酒,保证本次活动顺利进行。

  9、出现特殊情况,不能随队进行活动的学生,由责任配班教师统一带回车队休息。

  签名承诺

  我对上述要求已经仔细研读,并且非常清楚。我将在活动过程中管理教育好学生,做好上述的各个环节,同时对活动中的安全管理事项负有相应的、不可推卸的责任!

  分管领导签名:XX

  教师签名:XX

  签订日期:20xx年XX月XX 日

外出安全责任书15

  一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理情况。

  二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。

  三、为了防止途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利出行,我愿意开据健康证明,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈:

  四、目前我的身体健康状况详情如下:

  (填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的括号里记录病情的详细名称:如果有下列选项中中包含的病情,请在横线上记录早180天内经医院确诊并治疗的`急性、慢性病名称,如无疾病,请在所有括号里正确填写。)

  心脑血管疾病()呼吸系统疾病()消化系统疾病()糖尿病()其他病症

  五、证明上述给出的信息是真实的。

  六、旅行社已向我说明的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况,如高原反应、气候、食物等原因所引发的隐性疾病,我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况,与相关旅行社无关。

  七、我保证在此次旅行中听从团队领队或者导游的安排,并自愿承

  担因不听从导游安排而导致的意外情况所造成的任何结果,与相关游行社(组团社、地接社)无关,特此声明!

  八、游客信息

  游客签名:

  组团单位签名:盖章

  xx年xx月xx日

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