宫内节育器详解

什么叫宫内节育器 宫内节育器(简称iUD)是一种避孕效果好、安全、使用简便、经济、作用可逆的长效避孕工具。目前全世界约有八千万妇女使用iUD，其中七千余万为中国妇女。我国iUD使用者约占育龄夫妇采取节育措施者的40％左右。 我国自60年代开始推广使用iUD，对iUD的使用积累了丰富的经验。

宫内节育器的种类

目前国内外主要可分为四个种类。

(1)惰性iUD 以不锈钢丝或塑料，硅胶制成，国内为金属单环，其他改良品种有麻花环，不锈钢宫型环等；国外主要为李普氏曲，达尔康盾型环、太田环等。 惰性iUD的作用机理：在子宫内引起显著的无菌性炎症反应，表现为白细胞和吞噬细胞的大量聚集。刺激子宫内膜产生前列腺素，使子宫内酶的含量增高，免疫球蛋白含量增高。使到达输卵管的精子数目减少，并丧失授精能力，还可以使胚泡的成熟与子宫内膜不同步，从而影响受精卵着床。

(2)带铜iUD 利用铜对精子或受精卵的杀伤作用，在iUD支架上加铜丝或铜套，明显增加了避孕效果。国内外常用的有TCu220C，VCu200，高铜iUD有TCu380A和Mutiload Cu375(“母体乐”)等。 带铜iUD的作用机理：带钢iUD除具有惰性iUD的异物作用外，还可由于其所带铜的直接杀伤作用阻止精子穿透宫颈粘液并使精子头尾分离而不能获能。宫腔液的改变还会使卵子受到明显影响，可以减少排卵后短时间内卵子在输卵管内出现的可能性。iUD最根本的作用机理为干扰受精。

(3)释放孕激素的iUD 利用高分子材料制成的缓释系统，将载于iUD的孕激素缓慢恒定地释放到宫内，提高了避孕效果并可明显减少出血。目前有代表性的是 每日释放量为20ug的左旋18甲基炔诺酮iUD。我国研制的有释放左旋18甲基炔诺酮6ugiUD，及同时载有铜和18甲基炔诺酮的宫内节育器。 释放孕激素的iUD主要作用是使子宫内膜腺体萎缩，问质发生蜕膜反应，干扰并破坏受精卵着床的同步化。孕激素抑制排并使官颈粘液变粘稠，影响精子进入官腔，进一步加强了避孕效果。

(4)释放止血药物的iUD 由于对放置iUD后，月经血量增多副反应。现我国用的释放消炎痛iUD经临床试验证实可有效控制iUD放置后月经血量的增加。