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如何通过囟门观察孩子的健康
囟门是什么
1岁以内的孩子，特别是新生儿，头颅骨还没有发育好，每块颅骨之间没有完全连接在一起，在两块额骨和两块顶骨之间形成一个菱形的空隙，出生时长约1.5 ~ 2 厘米；这就是前囟门，又称为前囟，用手摸上去，软软的，没有骨头。后囟门比较小，通常不必太在意。囟门会随着头围的发育而变化，一般在1 岁半前完全闭合。
怎样通过囟门观察孩子的健康
平常的时候，前囟表面与头颅的表面深浅是一致的，或稍微有一定凹陷，摸上去，有时可以感到血管的脉搏，在满月里尤为明显。这都是正常的。
如果前囟的部位比头颅表面突出来，象个小鼓包似的，用手按一按，感觉很硬，绷得很紧，这说明头颅里面压力增高。引起压力增高的原因很多，最常见的原因是感染，如各种脑炎、脑膜炎、颅内有出血或脑肿瘤、脑积水时也都可以引起颅内压增高。有时小儿吃鱼肝油过多，造成维生素a中毒也可引起。正常小儿哭时或用力时，颅内压也可以增高，摸前囟门比较硬，不能算作异常。
颅内压力低时前囟门表现为塌陷。引起的原因最常见的是腹泄或频繁的呕吐，身体丢失较大量的水分所造成的。严重营养不良消瘦时囟门也可以表现凹陷。
以上是通过孩子的前囟来观察孩子健康状况的一个方面，特别是新生儿，更应注意前囟的观察。正常小儿1岁到1岁半时前囟门闭合了。有佝偻病的小孩，前囟闭合时间较晚一些，脑积水的小孩闭合也晚。若闭合太早也要注意，有碍于孩子的发育。
前囟这部位虽然重要，但也不是禁区，有的人连摸也不敢摸，给孩子洗澡时也不敢洗，这都没必要，应提倡给孩子洗前囟皮肤，以保持卫生。
“汇报”之一：囟门鼓起
前囟门原本是平的，但有时囟门会突然间鼓起来，是不是正常现象要视具体情况而定。当宝宝哭闹、咳嗽、用力或者排便时，头颅内压力增加囟门鼓起，这是正常现象。当宝宝发烧时，因为心跳和血液流速加快，血流量增加，所以颅内压力增加囟门鼓起。宝宝患了脑膜炎等疾病，由于颅内感染而囟门鼓起。过量服用鱼肝油、维生素A 或四环素，也可使前囟门饱满。停用后即恢复正常。
对策：囟门鼓起的同时，如果伴有发热、呕吐甚至抽风的现象，必须立即去医院。
“汇报”之二：囟门凹陷
有时囟门会凹陷下去，也需要根据实际情况来判断是否正常。
当宝宝站立时囟门凹陷这是正常现象。
当宝宝因腹泻而脱水时，因颅内的水分减少，颅内压力降低而囟门凹陷。
当休克或身体大出血时，血压下降，颅内压力也随之下降引起囟门凹陷。
因营养不良而消瘦的宝宝常见囟门凹陷。
对策：宝宝腹泻时要及时补充水分；如宝宝因受到意外伤害而大出血，必须立即去医院。
“汇报”之三：囟门过大
前囟门一般的大小为1.5 ~ 2 厘米，如果达到4 ~ 5 厘米，就说明囟门过大。囟门过大都是疾病所致。
首先，宝宝可能是先天性脑积水。患这种病的宝宝一般在出生时囟门并不大，在生后几天囟门才逐渐明显变大。
其次，宝宝也可能是先天性佝偻病。患这种疾病的宝宝前、后囟门都大，正中有条较宽的骨缝将前后两囟门连通。
对策：带宝宝上医院做进一步检查。
“汇报”之四：囟门过小或早闭
假如囟门仅有手指尖大，有可能是头小畸形，也有可能是颅骨早闭。出现这类问题的宝宝头围大小一般都会低于正常值。
对策：满月前要定期测量头围，满月后每隔一个月要检查头围增长速度，如果头围增长在标准范围之内，就说明发育是正常的。如果在5 ~ 6 个月大时囟门就明显偏小， 应带宝宝到医院请医生诊断。
“汇报”之五：囟门迟闭
前囟门闭合的正常时间一般为1 岁或1 岁半，如果闭合过迟，说明宝宝可能缺钙。
如果宝宝长到18个月，前囟门还没有闭合，则多为疾病所致，也有少数为脑积水等原因。
对策：及时补钙；超过18个月还没有闭合的话，就要去医院做进一步检查。
囟门虽小却不可忽视
1、由于生产时经过产道及骨盆腔的挤压，宝宝的头骨有时会存在部分重叠，表现为头骨不对称，这是正常现象，一般几天内会消失。
2、前囟门的大小、闭合的时间在正常情况下也是有一些个体差异的，并非所有的宝宝到1.5 岁时都能闭合。如果出生时前囟门就较大，可能闭合的时间就会稍晚一些。
3、前囟门闭合的早晚，同时还反映骨骼的发育情况。某些骨骼生长异常也会影响囟门的闭合。
如何清洗新生儿的前囟门
前囟门出生时约为2.0×2.0厘米大小，随着婴儿生长，一般在一周岁至一周半时闭合。后囟门出生时就很小，一般在2~4个月时就闭合了。囟门是人体生长过程中的正常现象，用手触摸前囟门时有时会触到如脉搏一样的搏动感，这是由于皮下血管搏动引起的，没什么可紧张的，未触及搏动也是正常的。
新生儿的囟门特别娇嫩，但囟门的清洁护理又往往关系到小宝宝的健康发育，所以这一定要注意。
首先，前囟门的清洗可在洗澡时进行，可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂，以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。
还有，清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓，更不能以硬物在囟门处刮划。
如果囟门处有污垢不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2~3小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉。
在此提醒各位家长，注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮，一定要立即用酒精棉球消毒以防止感染。
囟门同时是一个观察疾病的窗口，如果囟门饱满或隆起时，则表示孩子有颅内高压的疾病，如脑膜炎、颅内出血、脑瘤等；如果囟门过度凹陷，可能是由于进食不足或长期呕吐、腹泻所造成的脱水引起的。
像老人说的摸了前囟门，宝宝就会哑，这种说法完全没有科学依据，是错误的。
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