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院感管理工作亮点

时间：2023-07-15 08:43:45 管理我要投稿

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(精)院感管理工作亮点

　　院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一步一个脚印向前迈进。

　　一、充分发挥医院病毒感染三级管理非政府的促进作用

　　1．5月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上对近半年医院感染工作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9月17日医院感染管理委员会又召开了20xx年第二次会议，对院感防控工作提出了指导性的意见和建议。

　　2．通过完善的院感三级管理非政府，能及时掌控医院病毒感染及传染病的出现、发展。充分发挥医院病毒感染三级管理非政府及控感人员的骨干促进作用，确保了医院病毒感染管理制度及各项措施的全面落实。

　　3．制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，平时督查有反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感染动态分析，对每季度的院感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。

　　二、根据院感管理工作建议，细化院感质量管理措施

　　根据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、口腔科、妇产科等重点部门的医院感染管理工作，定期监测，发现问题及时整改，每月对各科室根据医院感染管理的要求进行检查考核，针对存在的问题，及时给予解决。

　　三、揪环节管理、避免医源性病毒感染、杜绝医疗纠纷

　　1.根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，今年选送一名医生和一名护士到上级医院进修学习，强化专业，严格按操作规范进行，防止医源性感染，预防了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺利开展，保障医疗安全。

　　2.强化消毒供应室的质量管理，从物品的废旧、冲洗、装箱、消毒、派发等各个环节展开定期与不定期的检查，保证消毒杀菌物品的合格率就是100%。

　　四、加强传染病和感染性疾病门诊的管理

　　根据传染病的管理建议，强化了预检分诊台、儿科门诊、感染性疾病门诊、结核病预防门诊、狂犬病曝露防治处理门诊等重点场所的管理，规范工作程序，特别就是对全院医务人员以及保洁员，强化自身防水科学知识的培训，严苛全面落实了院感防控和个人防水措施，避免出现院内交叉感染，积极主动协调疾往下压部门，共同搞好传染病防控工作，尤其对小儿口、麻腮等出疹性疾病的防治与外科，规范网络直报传染病，杜绝漏报现象。

　　五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　　1．全面贯彻执行《医院病毒感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》，针对控感工作存有的问题，控感科派发反馈表，明确提出自查建议，科室呈报整改措施，限期自查。

　　2．每月不定期下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁工作以及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。

　　六、医院病毒感染监控情况

　　1．住院病例医院感染监测情况：1～10月共监测出院病历10419份，监测率100%，感染率为0.68%；一级切口的甲级愈合率100%，无菌手术608例，无菌手术的切口感染率为0.49%，感染部位前三位分别是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染。医院感染率、漏报率均在国家规定的范围内；

　　2．压力蒸汽杀菌锅，杀菌合格率100%；

　　七、开展目标性监测工作

　　按照院感工作计划，6-8月份已经开始对骨科所有一类手术切口的切口部位展开目标性监测，6-8月共监测骨科一类手术90基准，骨折剖开内紧固手术63基准，骨折内紧固抽出之术19基准，关节置换术5基准，其它3基准；术前30分钟-2小时采用抗菌药物79基准，之术中采用抗菌药物一例，术后采用抗菌药物77基准，一类切口手术抗菌药物使用率87.78%。出现医院病毒感染为0，外科医生手术病毒感染专率0。

　　八、现患率调查工作

　　9月2日对全院住院患者展开现患率调查，实查率99.26％。医院病毒感染现患率为2.97％。

　　九、抗菌药物管理

　　推行了抗菌药物采用管理制度，有效率掌控了误用抗菌药物的现象，掌控抗菌药物的采用范围、增加不合理采用抗菌药物给人群增添的危害，制订了永宁县医院《抗菌药物分后线采用及分级管理》规定、针对手术科室的补充规定，根据各科室疾病的种类，合理制订了抗菌药物采用比例，各科抗菌药物特别就是限制性和特殊性采用的药品获得了有效率掌控，采用范围日趋合理。住院患者抗菌药物使用率为59.21%，门诊百张处方抗菌药物使用率18.2%；均达至了卫生部规定的标准。

　　十、加强医院感染防控知识培训

　　今年加强了培训力度，先后3次应邀县疾往下压工作人员去医院对医护人员展开传染病专题培训。3月19日对医院崭新招录的工作人员展开医院病毒感染科学知识培训，培训56人次，培训完结，对参训人员展开了测试，成绩全部在90分后以上；4月25日对全院职工展开了一次高质量的防控医院病毒感染科学知识培训，培训人员183人，全院医疗护理及医技人员全部出席了培训。通过培训，加强了医院病毒感染防控科学知识，提升了防控意识，为有效率掌控传染病及医院病毒感染打下了基础。9月份，随着西非部分国家埃博拉出血热疫情日趋严重的形势，控感科举行了两期埃博拉出血热防控培训班，并使医务人员介绍和掌控埃博拉出血热的防控措施。

　　十一、坚持对医疗用品、消毒药械的监督与管理

　　1．汪把消毒剂准入关，对崭新供货的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三滤泡腾片等，展开了监督和监测，对不能合格产品一律归还厂家，确保了消毒剂质量。

　　2．加强低温等离子灭菌体的监测，待消毒物品从独立包装到消毒过程进行了监测，合格率100%。

　　3．每半年对全院各科室采用中的紫外线灯管强度展开了化学命令卡监测，对监测不合格的紫外线灯管及时展开了更改，监测率为100%。

　　4．对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证医疗用品的质量。

　　十二、强化医疗废物管理，杜绝交叉感染

　　对在医疗护理操作过程中产生的一切医疗废物，及时分类回收、暂存、规范管理并交接登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，医院所产生的医疗废物全部交银川荣洁公司进行无害化处理，未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

　　十三、医院清扫工作管理

　　对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外的环境卫生的保洁质量、消毒效果和卫生工具的正确消毒和保管措施进行监督、检查和指导。

　　十四、对口支持

　　院感科几次下乡对闽宁卫生院的院感管理工作进行指导，先后两次对卫生院的医务人员进行院感防控知识和埃博拉出血热防控知识的培训。

　　为进一步强化医院病毒感染管理工作，不断提升病毒感染防控意识，今年去，兴仁市卫生身心健康系统实行“四个强化”狠抓落实狠抓院感防控工作。