呼吸重症监护室实习护士总结

时间:2023-12-09 08:51:01 实习总结 我要投稿
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呼吸重症监护室实习护士总结

  总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况,不妨坐下来好好写写总结吧。总结怎么写才能发挥它的作用呢?以下是小编收集整理的呼吸重症监护室实习护士总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。

呼吸重症监护室实习护士总结

呼吸重症监护室实习护士总结1

  危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,《医疗事故处理条例》第十条中明确了护理记录在病历组成中的重要地位。为了进一步提高护理工作的规范性和严谨性,减少临床护理缺陷和纠纷,我院护理质控组多年来坚持对护理文书进行定期和不定期的检查,现将目前重症护理记录中存在的问题及原因分析总结如下。

  1.存在问题

  1.1记录不详细且不严谨

  记录治疗内容多,基础护理.生活护理内容少或无。在检查中发现,危重患者护理记录单(以下简称重护单)中多为护士执行治疗医嘱时的记录,如记录“遵医嘱吸痰,白色泡沫样,稀薄”等,而为患者温水擦洗脸.手或协助翻身,观察皮肤受压情况及整理床单.保持舒适卧位等护理行为却没有记录或记录不详细.不具体,资料记录缺乏严谨性。如例临终患者的重护单中记录患者呼吸次数为每分钟22次,而在“病情及处理”栏目中记录患者“呼吸困难,遵医嘱氧气吸入,3 L/min”,因为没有呼吸形态的描述,仅从呼吸频率上无法证明当时患者有呼吸困难的临床表现,为纠纷埋下隐患。

  1.2缺乏观察的整体性和总结性

  过于拘泥“客观”记录,缺乏观察的整体性和总结性。当班护士各管一时间段,每班认真记录出入量及各种病情变化,而在12 h或24 h只注重整理“存在”的病情资料,却忽略了患者“不存在”的,如24 h甚至48 h没解大便的重要信息。

  1.3 “重抄”现象严重

  记录的即时性和真实性受到质疑。在检查中发现,很多重护单书面过于工整,很多不同时段的数据记录看上去象“一气呵成”,使记录显得不够原始,有了“补记”和“修改”的嫌疑。一旦出现医疗纠纷,会对护士产生不利影响。

  1.4重复信息过多

  在短时间内反复对变化不大患者的病情和护理措施进行总体描述和总结,致使重护单上重复信息过多。

  1.5其他

  护理记录中存在的“老问题”,如字迹潦草.有刮涂现象,记录不连续,缺乏护理措施的反馈,医护记录不统一等现象。

  2.原因分析

  2.1传统的护理理念影响了护理记录的全面性

  我院自20xx年开展人性化护理服务措施以来,临床各科都加强了基础护理和生活护理的服务力度,但是在护士的潜意识里还没有真正认识到提供舒适护理,提高患者生存质量在患者整个治疗.康复的'过程中所起到的重要作用和对患者所产生的意义。所以,对于急危重症的患者仍然认为准确执行医嘱,如吸氧.注射等,是重要治疗措施,而忽视了一些护理行为的记录。

  2.2护士业务水平参差不齐

  由于护士学历.再学习能力以及对经验总结和吸收能力不同,造成了护理队伍中人员工作能力的差别,个别能力差.经验不足的护士对患者的观察点不足,总结性差,再加上基础知识不扎实,对病情复杂的危重患者的某些症状和体征不会描述或不敢描述,造成了重护记录的不全面.不严谨,甚至漏掉病情发展过程中的重要信息。

  2.3记录不规范

  《病历书写基本规范(试行)》中规定书写过程中出现错字时,不得采用刮.粘.涂等方法掩盖或去除原来的字迹,护士在记录的过程中一旦语言组织欠佳,或书写出现较大失误时,为了保证书面的整洁清晰,只好将整张记录单重抄,这使得不同时间段的记录看上去像一次性完成,真实的记录反倒看上去“不真实”了。

  由于重护单书写要求中没有规定病情栏内对病情及护理措施要进行阶段性总结及总结的频次,沿袭旧的护理记录习惯,每班交接时进行护理总结,由于班次交接频繁,致使总结过多,重复不必要的资料信息。

  3.改进措施

  3.1组织护士学习和培训

  各科室和护理部要经常组织护士学习基础理论,重温医学知识,确保护理记录书写的完整性和准确性。要培养护士全面的观察能力,护理观察的内容和范围包括病情的观察.环境的观察.处置的观察等,将护理观察贯穿于护理工作的各个环节。

  3.2强化护士法制意识

  我院下发了《医疗法规文件汇编》,组织护士多次反复学习,使护士从思想上认识护理文书书写的重要性,能够站在法律的角度审视自己书写的护理文书,充分认识到护理文书上的任何文字都是重要的法律依据,在书写时态度要严肃认真,仔细斟词啄句,不随意涂改.重抄,让护士懂得在工作中如何运用法律条文有效地保护患者.保护自我。

  3.3细化重护单记录的标准

  《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范(试行)》中只对护理记录的书写做了原则性规定,而对护理记录的细则无统一的具体要求。护理部要根据临床各科室的工作情况,制定出全院护理记录的大标准,各科室再根据各专科特点在专家的指导下制定科室适时可行的细化标准,在大标准相对稳定.可依赖的基础上,发挥“小标准”的可操作性,但要避免随意性。

  3.4加强管理和监督力度

  通过三级质控管理环节,即个人自检—护士长/科质控员把关—院质控员抽查的方法,使每一份重护单的记录从开始到结束的全过程受到适时的监督和指正。对于较集中的问题,及时定出标准予以统一,而对出现问题较严重的科室则在医院护理《质控专刊》中进行通报,以督促科室加大整改力度。

呼吸重症监护室实习护士总结2

  一、思想政治

  作为一名中共党员,我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下,认真学习各种先进思想,开阔自己的视野,在科室主任和护士长的领导下,努力提高自己的思想觉悟和业务水平,认真开展并组织业务学习,用知识把自己武装起来,像一名优秀的急诊科护士迈进。

  同时,我也积极地响应医院各部门的号召,踊跃参加医院组织的各项活动,不断提升自己,锻炼自己,如红歌会,义务献血,技能比武等等,丰富自己业余生活的同时,开阔了眼界,增长了见识,促进自己全面发展。

  急诊科重症监护室是一个无陪护病区,我能够本着认真负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程,但是我能够换位思考,体会病人的身心痛苦,急家属之所急,忧病人之所忧,把病人当做自己的亲人,不怕脏,不怕苦,不怕累,尽自己的全部力量去挽救病人的生命,帮助病人,减轻他们的痛苦,时刻铭记:救死扶伤,才是我们的职责之所在!

  二、业务技术

  重症监护室对护士的全面素质要求比较高,这就要求我们平日的工作必须更加努力,更加精益求精。思想觉悟要达到一定水平,业务技术更要一丝不苟。吸氧技术,静脉输液,心电监护这些常规技术一定掌握,尤其呼吸机的应用,气管插管术,心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。

  平日里我能够认真巩固课本知识,工作中反复练习各项操作,争取做到熟能生巧,每一个月的业务学习也会准时参加,作好记录,并且积极参加各项技能比赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上,获得单人徒手心肺复苏术二等奖,氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成绩只代表过去,我会更加努力,争取成为一名优秀的技术能手!

  三、自我管理

  管理是一门艺术,是一门终身学习的课程。

  在EICU工作期间,我能够以高标准要求自己,不迟到,不早退,严于律己,宽以待人,工作勤勤恳恳一丝不苟,尊敬老师,团结同事,对病人认真负责,真正的承担起一名急诊科护士该做的。无论何时何地,永远铭记,我是一名救死扶伤的白衣天使。

  四、实践与思考

  人生是一幅多彩的画卷,收获五彩缤纷的同时,难免会有一些差强人意的地方,工作中我也发现自己许多缺点和不足。

  1.业务不熟练。

  例如呼吸机的应用,气管插管术,各式管路的`护理等等,因为自己工作时间短,经验不足,难免会造成一些时间.资源的浪费。以后我会勤学习,多动手,争取样样精通。

  2.思想不成熟。

  救死扶伤,挽救病人的生命,解除他们的痛苦,是我们每一个医务工作者义不容辞的责任。但是碰到病人及家属的不理解,不支持,我还是会烦躁,不够耐心,细心。以后的工作中我会多多提醒自己:要用一颗宽容.博爱的心,对待每一位病人,每一位家属。

  3.工作不精细。

呼吸重症监护室实习护士总结3

  重症监护室具有“三集中”的特点,即集中了各种病情多变的急性危重患者,集中了各种众多先进的监护仪器.急救设备和生命支持装置,集中了最新的理论知识.技术与方法,且对医护人员要求较高。因此做好对ICU安全隐患,及时解除,确保了住院患者安全,减轻患者痛苦,是提高患者生命质量的重要保证。现将重症监护室患者常见安全隐患及防护措施总结如下。

  1.重症监护室患者常见安全隐患

  1.1患者因素

  1.1.1压疮是ICU患者普遍存在的护理问题,由于患者病情重,需强迫,如骨盆骨折.生命体征不稳定等需要严格限制翻身,并存在高龄(≥70岁).白蛋白

  1.1.2窒息也是ICU住院患者易发生的问题,脑外伤.颅内高压的患者,口腔呕吐物未及时清除;各种操作不当,如对昏迷患者口腔护理,棉球掉入口腔,鼻饲操作时未检查胃管是否在胃内,从而引起食物反流误吸;昏迷患者及气管插管患者义齿未取下掉入气道引起窒息;脑干梗塞.有假性球麻痹,轻者出现饮水呛咳,重者可发生吸入性肺炎.甚至窒息;呼吸道分泌物较多,未及时清除,都可能发生窒息。另外对气管插管拔管后,即刻发生延迟性误吸,主要原因是会厌反射未完全恢复造成窒息。

  1.1.3坠床ICU患者谵妄已经成为一种严重而普遍存在的并发症,国外文献报道ICU谵妄的发生率为30%~33%,临床表现为急性.波动性的精神状态改变,由于此病的突发性,易发生坠床;另外对住进ICU的老年患者,由于夜间迷走神经兴奋,CO2储留,患者易出现头痛.烦躁等精神障碍而坠床,尤以夜间为甚。

  1.1.4管道滑脱及并发症由于ICU患者病情大部分都危急,生命体征变化快,部分检查治疗ICU完成不了,必须转入到手术室.介入治疗.CT及MRI检查等,在转运过程中易发生管道滑脱.坠床.呼吸道窒息.如有耐药菌的话,还容易出现交叉感染,都存在一定的安全隐患。

  1.1.5烦躁.恐惧.焦虑传统上ICU医护人员总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上,从而忽略患者心理和情绪的变化及对患者家属的帮助,家属多被隔离于病房之外。对外伤而神志又清醒者因早期住进ICU,角色的突变,生活不能自理,失去正常的社交.环境陌生易出现烦躁.恐惧.甚至焦虑,后来因经济负担,出现自责消沉,加重焦虑而表现为抑郁情绪,易产生自杀倾向。

  1.2护理人员因素

  1.2.1护理人员法律意识淡薄.责任心不强..不按操作规程办事,给患者的身心带来痛苦,甚至生命受到威胁。

  1.2.2护理人员业务水平不高,对操作不熟练,自身不重视新技术的学习,经验不足对患者的安全构成威胁。

  1.2.3沟通不到位,一个表现为患者拒绝配合.另外家属表现不理解.不能接受自己家人在短短几小时内由自由变成被约束或发生生命危险,此时的家属易发生过激行为;还有医护人员从不同角度出发,对烦躁不安的患者,护士以安全为出发点进行考虑,而医生以患者的病情为出发点进行治疗的考虑,两者有时不一致,个别医生会把护士对患者的约束误解为懒惰,从而医.护.患三者之间无形中发生矛盾,都易发生潜在的隐患。

  1.3医疗设备与环境因素硬件投入不到位,流程不符,各种贵重仪器疏于管理.维护,管理不到位;床位紧张,由于加床,空间结构变小.加之ICU是一个封闭的的环境,空气流通较差,病原微生物多,给ICU患者带来一定的安全隐患;由于房间结构变小同时监测设备和仪器多而复杂,电话铃声.患者.仪器移动.各种气味及有毒气体污染和杂音,护理人员易疲劳烦躁恶心都影响护理安全。

  2.对策

  2.1全面评估每位患者危险因素,采取预见性防范对策,对压疮高危患者建立翻身卡,保持床单元清洁干燥.无碎屑,穿棉织品衣服,正确使用气垫圈,避免一人翻身;易发生窒息患者,根据病情采取相关防护措施,呼吸道分泌物较多者,头偏向一侧,及时吸取分泌物,留置胃管鼻饲患者,每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内,同时鼻饲后避免翻身.拍背.吸痰以免引起误吸而窒息;对脑干梗死而有假性球麻痹患者,应防止呛咳而引起吸入性肺炎造成窒息;对出现精神症状,无意识烦躁患者,应注意约束好患者,必要时用床栏加以防护,防止坠床;对需要外出检查患者,根据管道情况,妥善固定与夹闭,防止反流及转运途中意外滑脱;对于焦虑.抑郁等心理障碍患者,给予积极心理疏导,适当安排与家人交流,及时了解患者的心理状态,树立自信心,消除自卑感,尽快适应角色转变。

  2.2加强专科知识培训,定期考核,并加强护理人员相关法律法规.职业素质.相关制度.应急预案学习.演练。由于ICU工作的特殊性,要求ICU护士熟练掌握急救知识,急救技能,各种仪器的使用.敏锐的观察力和判断力,强调要有超前预见意识,要有良好的心理素质和承受力,作为ICU护士同时要学会与各种各样的人交流,注重语言的`艺术性和技巧性。另外,作为ICU科室负责人要对本科室人员制定考核方案,纳入绩效考核,确保各种急救药品与急救器材100%准确到位,仪器设备随时处于完好备用状态,从而保证患者处于最佳接受治疗与护理中。

  2.3完善基础设施,合理配备人力资源,增加对ICU硬件及软件投入,完善相关工作流程.布局,改善工作环境,必要时对ICU进行改建装修,使空气流通,温湿度适宜,各种仪器设备定期维修保养,仪器报警声设置最小,抢救仪器搬动时尽量轻柔,将噪音控制在最小。工作中正确处理好同事之间的关系,互相帮助,多多交流,有问题多请教,对待患者多几分爱心,多换位思考;地面保持干燥,患者高峰期,合理安排床位及医务人员。因良好的工作环境与和谐的人际关系是避免护理人员产生不良反应的有效保证。

  医疗护理安全是医院生存与发展的基础.通过对ICU常见安全隐患因素的分析,采取了规范化的预防措施,有效预防ICU患者住院过程中存在的隐患,切实及时解决了ICU患者现存的和潜在的护理问题,确保患者住院安全.提高了患者及家属的满意度,降低了ICU医疗纠纷发生率。

呼吸重症监护室实习护士总结4

  首先感谢医院领导的安排,让我有机会参加了xx省护理学会组织的第x届重症护理专科护士的培训班。在此,也谢谢各位为我们授课的老师们,你们辛苦了!

  我们通过一个月的理论学习及两月的临床实践,完成了各自的专科护士学习,并顺利通过了考试,现已经回到了各自的工作岗位上。在一个月的理论学习中,省医院各位教授从不同方面讲解重症的发展。重症监护病房的管理,各种急危重症病人的监护,以及压疮危,重病员营养支持等。也练习了各种ICU常见操作如CVP,吸痰,简易呼吸器,CPR,心电监护,泵的使用。在临床实习两个月,见识了一些我们科不常见的设备及操作,PICCO,IABP,漂浮导管,心外氧合治疗机,CRRT,超声导入仪等。通过这次学习,使本人无论从理念上还是业务上都有了很大的.提高,增长了不少见识。可以说感受颇深.受益匪浅。

  在这次学习过程中给我留下印象最深的一件事即一次超长距离转运工作,XX月17,18号省医院派了两辆救护车,专业的医疗护理团队(包括了两个重症科医生,两个器官移植方面的医生以及两位手术室护士)到攀枝花市去接一位脑死亡病人,单程就需要六个多小时时间,硬是把病人安全接回了省医院重症监护室。

  我们监护室也存在各种转运工作,包括院内外的转运,也会遇到长距离。在转运过程中,我们如何能做好病人的安全工作保障,我认为应该做好以下几点:

  1.要有转运经验的人员来负责转运工作,最好是工作时间较长的医生护士来承担。

  2.转运前检查好抢救设备(转运呼吸机,简易呼吸器,监护仪,氧气)等及抢救用药。

呼吸重症监护室实习护士总结5

  护士——神圣而伟大的职业,我有幸成为其中之一,进入监护室工作的四年,接触了形形色色的病人,在他们痛苦时,给与他们的最大安慰和照顾,是我在步入监护室时给自己定下的目标。虽然有时受到不公平待遇,但是看到患者在我的帮助下减轻了痛苦,我都感到值得。步入工作已经三年了,经历了工作中的苦与乐,心中有万千的感受,外人看来,白衣天使,光鲜而亮丽,光荣而美好,但,护士的辛苦不是能用语言来表达的,苦在心里,只有自己知道。

  曾经有人问我,“为什么选择护士这一行业?既辛苦又不被人尊重。”其实我也不知道为什么选择了护士作为我的职业,也许是高考后的一时兴起,亦或是曾经被白衣天使美丽的一袭白衣说吸引,但这都早已不重要了!刚上班时总是被新鲜感包围着,兴奋地接触与之有关的一切,可是,随着时间的推移,越久就越深刻的体会到身为护士的艰苦与无奈,繁重的工作量,有无止境的大小夜班,无法负荷的考试任务常常使我觉得疲惫不堪。

  有时问自己这就是我的生活吗?我们生活的真实写照,不是大多数人看到的身着护士服的天使,谁能理解那一袭白衣背后的辛酸。希望更多的人理解我们的职业,每个人都要求我们像天使微笑服务上班不准坐下聊天,晚上不许闭眼睡觉,大部分病患都着急对护士大呼小叫,而我们面对这一切都只能默默承受,生病坚持上班,好不容易盼来休假还会有各种大会小会考试之类的在等待。每逢护理部大查,大家就开始准备,每天忙得像只陀螺理论考试,操作考试,还有一些不知道什么,每次人家来抽查我们就像扫荡式的地上,床上,床下,空气,墙上,床头桌上,阳台.被子.褥子,枕头,头发.皮肤.指甲,办公室,治疗室,换药室,垃圾桶.拖把之类的都要迅速的重整一遍,熟练地就像呼吸似的说出患者的`情况。有时真的很像撂挑子。但是每每接触重病人的时候,又会不由自主的改变想法,期望经过我们的辛苦守护,所有的重病人都能从生死关头挺过来。那天接触了一位列车员阿姨,她也是过着两班倒的日子一路走过来的,那时年轻的她也像我一样觉得很艰苦,可是正是因为年轻时的忙碌,年轻时辛苦的工作以及为了工作而付出和牺牲在岁月里的东西,却成了她年老时最有意义的回忆。

  ICU(重症监护病房),更高的工作强度,12小时的工作时长屁股与板凳永远保持距离,确实让人疲惫不堪,但这里病人每天24小时在护士的严密监护之下与死神搏斗,我们为病人进行全方位的治疗和护理服务,从输液喂药做检查,翻身拍背到吃喝拉撒,清洁身体。护士在这里,毫不夸张,是病人生命的唯一依托。我敢保证,就算是亲生父母都不曾给予过这样的照顾!虽然要面对家属的不理解但正是我们的日夜守护才给了重病患者生的希望。所以我依然珍惜我所工作的每一天,或许我只能在护理岗位上默默无闻的度过我们充满朝气的美好时光,但是也许这就是生活的真谛.这也许将成为我一生的财富。

呼吸重症监护室实习护士总结6

  在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育.心理护理和生活护理。

  首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的'测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。

  在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多.手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术.多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史.体征.病情程度.手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题.解决问题的能力。

  通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

呼吸重症监护室实习护士总结7

  我们总会感慨花开花落总无常,生命亦是如此。在重症监护室里的两年看到了很多的生离死别,生命的脆弱和我们的无能为力。人们常说ICU是生命的最后一道守护着,在这里有一群可爱的白衣天使,她们忙碌地穿梭在病房的各个角落,他们用心地付出。然而世间没有一个衡器能核出一个生命最准确的价值,我们能做的就是尽力守护生命。

  生活每时每刻都在上演着各种惊心动魄的事情,特别是在医院的工作场所中,患者病情变化很快.时间就是生命.我们唯有全力以赴。在我的印象中有很多刻骨铭心的事件发生,有一次一位十三岁的小姑娘重症心肌炎患者,全身多脏器功能出现衰竭.呼吸困难.三度房室传导阻滞.病情危急置入临时起搏器后从CCU转入ICU,大家立即进入紧张状态.各自有条不紊的.展开准备工作,争分夺秒地抢救患者.协助医生气管插管呼吸机辅助通气.同时开展IABP(主动脉球囊反搏)联合床边CRRT治疗,在这期间医生.护士经常加班加点严密观察患者指标的变化,就算是微小的好转迹象也是对我们很大的鼓励,让我们相信治疗有效果.经过多少个日日夜夜的守护小姑娘逐渐康复脱掉呼吸机.停止IABP使用到后来自己可以下床活动。他们的父母对我们表达了深深地感激之情,送来一面锦旗包含着难以诉说的情感,然而对于我们来说她的康复就是我们最大的安慰。这样的事情还有很多,每天都在上演着感动,勿忘初心.方得始终。

  在重症监护室没有家属的陪伴.患者各项事情都是我们来负责.工作繁琐而细碎,所以护士长经常教导我们要学会团结.一个人是干不好事情的。只有病人安全了,我们才能心安。我们知道我们今天所做的,可能会被遗忘,但是我们还是会做,既然穿上了这身洁白,我们就会勇敢地走下去。

呼吸重症监护室实习护士总结8

  实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师.护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚.认真的学习态度,积极参加病房所有的学习.医疗.讨论等活动,从最基本的查体.病程记录做起,逐步磨砺自己。

  在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。

  首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。

  他还特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育.心理护理和生活护理。

  在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多.手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术.多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史.体征.病情程度.手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所

  随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的.实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的.意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

  以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题.解决问题的能力。

  通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

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