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医院感染报告制度
在我们平凡的日常里，我们每个人都可能会接触到制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。什么样的制度才是有效的呢？下面是小编整理的医院感染报告制度，希望能够帮助到大家。
医院感染报告制度1
一、各临床科室必需对每例住院病人实施全程医院感染监控,以把握我院医院感染发病特点,为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生根据《医院感染诊断标准》举行初步诊断,准时举行病原微生物检测,仔细填报'医院感染病例报告卡'和'医院感染个案调查表',同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
三、明确诊断后,由经治医生于24小时内报告院感办,院感办接到医院感染发病报告卡后,准时到临床科室咨询和查阅病例等,把握病人状况,对发觉特别病原体感染及传染病患者、多重耐药菌感染者应准时举行隔离、治疗指导,以防医院感染暴发流行。
四、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定举行报告,并做好消毒隔离措施。
五、对疑似医院感染的.诊断,主管医生报告科主任,会同该科'医院感染管理小组'一同研究,并作进一步的分析及检查,作好研究记录,研究后能确定的按本制度第三条的规定举行报告。
六、小组研究尚不能认定的,须将该病员的所有资料及研究的结果报院感办,由院感办组织专家研究后认定或否定。
七、科室经治医生仔细填报医院感染病例记下表,院感办采纳前瞻性监测办法每月2次对全院住院病人举行监测,准时发觉医院感染的危急因素、特别类型或暴发流行的趋势时,实行有效措施加以控制,避开暴发流行。
八、院感办必需每月准时对监测资料举行汇总、分析,上报医院感染委员会和反馈各临床科室,每季度举行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥当归档保存。
医院感染报告制度2
人民医院医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染,应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须准时填写《医院感染病例记下表》。
二、《医院感染病例记下表》送医院感染管理科,由医院感染管理科接表后举行收集、收拾、统计、分析、归档。
三、发觉在同一病区3例以上的相同感染病例,应立刻电话报告医院感染管理科,并准时实行控制措施,防止发生爆发流行,对不准时报告与隔离的个人与科室按规定处理。
四、疑为医院感染病人应准时采集标本送检,已留标本者,在转科后标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补填记下表。
五、医院感染管理科每月举行漏报调查,漏报与隐瞒不报,每例扣50元。
六、医院感染管理科每月对医院感染病例举行统计、分析,并作出反馈。
医院感染报告制度3
充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现3例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在6小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时组织人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：
1、查找感染源：医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的`因素：感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。
5、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。
6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。
八、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。
九、主管院长及医院感染管理委员会主任委员接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作，认真落实医院感染暴发应急处置措施。
附：处理流程
1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染管理科一→感染管理科核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时开展流行病学调查查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
医院感染报告制度4
为进一步加强医院感染管理,提升医疗、护理质量,防止医院感染发生,按照《医院感染管理方法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》,制订本报告制度。
一、医师必需把握医院感染概论和医院感染诊断标准。
二、医师发觉医院感染病例,准时送病原学检查及药敏试验,查找感染源,切断感染途径,庇护易感人群,乐观治疗病人,照实填写医院感染报告卡,并具体记录在住院病历首页。
三、临床科室疑惑医院感染有流行趋势时,必需准时报告医院感染管理科,并查找缘由,帮助调查和执行有效的控制措施。
四、医院感染管理科接到报告,经调查证明,发生以下情形,应立刻报告主管院长和医务科,并通报相关部门。
5例以上医院感染暴发;
因为医院感染直接导致患者死亡;
因为医院感染导致3人以上人身伤害后果。
医院感染管理科准时举行流行病学调查:证明流行或暴发;查找感染源、感染途径、感染的因素;结合试验室检查结果,制定和组织落实有效的控制措施;准时推断控制措施的.效果,并总结阅历,制定防范措施。
五、主管院长接到报告,应于12小时内报告当地卫生行政部门,并准时组织相关部门,帮助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,从人力、物力和财力方面予以保证。
六、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定举行报告。
医院感染报告制度5
1、 成立医院感染管理小组。
2、 在医院感染管理小组的领导下，讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于浮现的问题准时举行评价和分析，提出控制措施。
3、 医院感染管理小组应该了解医院感染管理的基本学问，认识有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查，并做好记下与汇报工作。
4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案举行查阅并记录，做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的院内感染举行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与询问。
5、 院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室，每月对空气、物品采样举行微生物学监测，并举行记录总结。
6、 定期对医院院内感染漏报率举行调查，催促病房照实记下院内感染病例，杜绝漏报。发觉问题准时向有关科室和人员反馈信息，以削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染率控制在8％以内。
7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作举行考核，对紫外线灯管举行测定，不符合要求的.应准时更换。
8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、 院内感染小组加强对院内感染的宣扬教导，每年举行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病控制中心的业务培训。
医院感染报告制度6
第一人民医院感染发病率报告制度
一、住院病人发生医院感染,应由经管医生准时填写医院感染病例信息表。
二、发觉医院感染散发病例,必需在24小时内上报。诊断依据标本结果,报告时光为出检验报告的24小时内,诊断时光应为标本送检日期。碰到流行准时上报,或电话联络,否则作漏报处理。
三、浮现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告医疗院长,并通报相关科室。经调查证明浮现医院感染流行时,医院应于24小时内报告上级卫生行政管理部门。
四、疑为医院感染病人已留标本,在转科后标本报告未到,可先上报,并注明患者去向,由医院感染管理科举行追踪与确诊。
五、医院感染管理科对上报病例一一核实。
六、医院感染管理科每月对病例举行统计、分析,每季度向省中心上报,并向各科反馈监测结果。
七、医院感染管理科举行漏报调查,查实漏报一例扣50元,上报一例感染病例嘉奖2元。
医院感染报告制度7
1、 成立医院感染管理小组。
2、 在医院感染管理小组的领导下,讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于浮现的问题准时举行评价和分析,提出控制措施。
3、 医院感染管理小组应该了解医院感染管理的基本学问,认识有关医院感染的`监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查,并做好记下与汇报工作。
4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案举行查阅并记录,做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的院内感染举行流行病学调查分 析,提出改进措施,协调全院各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导与询问。
5、 院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室,每月对空气、物品采样举行微生物学监测,并举行记录总结。
6、 定期对医院院内感染漏报率举行调查,催促病房照实记下院内感染病例,杜绝漏报。发觉问题准时向有关科室和人员反馈信息,以削减各种感染的危急因素,降低感染率,将院内感染率控制在8%以内。
7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作举行考核,对紫外线灯管举行测定,不符合要求的应准时更换。
8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、 院内感染小组加强对院内感染的宣扬教导,每年举行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病控制中心的业务培训。
医院感染报告制度8
1、 成立医院感染管理小组。
2、 在医院感染管理小组的领导下，讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于消失的问题准时进行评价和分析，提出掌握措施。
3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问，熟识有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。
4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，供应业务技术指导与询问。
5、 院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室，每月对空气、物品采样（外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科）进行微生物学监测，并进行记录总结。
6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房照实登记院内感染病例，杜绝漏报。发觉问题准时向有关科室和人员反馈信息，以削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染率掌握在8％以内。
7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的'应准时更换。
8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、 院内感染小组加强对院内感染的宣扬教育，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病掌握中心的业务培训。
医院感染报告制度9
医院感染管理工作需要全员参与，充分发挥科室医院感染管理小组职责，才能降低感染发生的风险。根据《医院感染管理办法》的要求，特制定自查报告制度。
一、医院感染管理小组负责制定并定期修定自查指标，上报指标依据我院医院感染管理工作开展的重点，指标简明扼要，利于上报人员填。
二、科室指定医院感染管理小组成员中的专人负责科室医院感染自查数据的.报告。
三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染管理科。
四、科室上报的自查指标应包括：
（一）科室自查手卫生依从率（填写具体数据，表格）。
（二）当月科室发生医院感染例数。
（三）如有3例以上（包括3例）医院感染发生，科室是否均采取隔离措施并讨论意见。
（四）当月医院感染管理科各类途径（书面、短信、电话）反馈存在问题的整改情况。
（五）当月有无医院感染疑似暴发事件。
医院感染报告制度10
1、住院患者发生一般院内感染时，经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且仔细填写“医院感染个案登记表”，个案登记表应归入病历。
2、临床医护人员发觉有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，应马上向科主任（护士长）、医院感染管理科报告，同时乐观调查发病缘由，查找感染源和途径，掌握扩散，实行有效掌握措施。发生以下状况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告：
①5例以上的医院感染暴发；
②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
发生以下状况时，2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告：
①10例以上的医院感染暴发大事；
②发生特别病原体或新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共卫生大事或严峻后果的医院感染。发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的'规定进行报告。
3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染状况，并将其结果报医院领导及相关科室。
4、每季度进行一次医院感染漏报率调查，并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。
5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，医院感染管理科人员要深化临床调查分析，随时把握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势，实行有效掌握措施，削减或杜绝感染的扩散，同时报告主管院长，通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。
6、医院感染漏报率超过≥20%，按医院有关规定进行处理。
医院感染报告制度11
一、报告制度
1、当可疑或浮现医院感染暴发、流行趋势时,经治医生应立刻向本科室医院感染管理小组组长报告,并立刻填表报告医院感染管理科;
2、科室在短时光内发生3例以上同种同源病例的医院感染;因为医院感染暴发直接导致患者死亡;因为医院感染暴发导致3人以上人身伤害后果;发生特别病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严峻后果的.医院感染;科室应以最短的时光内向医院感染管理科/医院总值班报告;
3、院感科接到科室报告后立刻向医院感染暴发应急领导小组组长报告,并向医务科、护理部等相关部门通报;
4、院感科立刻组织人员到现场举行感染调查及监测工作;
5、经调查并由医院感染暴发应急处置专家证明为医院感染暴发流行时,医院感染管理科应在12小时内报告县卫生局及县疾控中心;
6、确诊为传染病的医院感染,按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。
二、控制措施
1、医院感染专职人员乐观开展调查,按照有关数据,分析可能的感染源和感染途径。
2、科室应按照确定或初步确定的感染源和感染途径,准时实行有效的处理和控制措施,并对处理措施举行持续监测。当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染途径,在不停止调查的同时,实行比较广泛的控制措施,并按照调查结果不断修正评价。
3、乐观救治患者,采取感染病人和一般病人分开管理,对疑似病人准时排解或确诊。同时庇护易感人群,防止感染进一步蔓延。
4、帮助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。
5、落实医院感染控制措施,做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止进一步交错感染和污染。
6、准时向县卫生局和县疾控部门报告大事发展状况。
7、做好病例分析与总结,堆积诊断治疗的阅历。
医院感染报告制度12
1、成立血透室医院感染管理小组,责任明确,分工负责。
2、严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》、《20xx版血液净化标准操作规程》等有关规范。
3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。
4、血透室严格根据卫生部流程要求,合理布局,分区别机举行透析治疗,对乙肝、丙肝患者严格分区别机举行隔离透析,并配备特地的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用,复用
必需严格遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》举行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,复用透析器按操作规范举行冲洗、消毒、保存,明确标识,并记下,专人管理,对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限,超出期限的应该按照物品特性重新消毒或作为废品处理。
6、严格执行一次性使用物品的规则制度。一次性物品使用后严格根据医疗废物处理要求处理。
7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。
8、定期对环境、空气、水质、透析液等举行监测。
9、血透室空气和物体表面监测:清洁区应该保持空气清爽,每日举行有效的空气消毒,至少每月1次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手举行病原微生物的培养监测,其中空气培养细菌应<500cfu/m3,物体及机器表面细菌数<10cfu/cm2,并保留原始记录,建立记下表。
10、严格执行《20xx版血液净化标准操作规程》举行操作,每个治疗单元结束后给于更换床单,对透析单元内全部物品表面及地面举行擦洗消毒,并举行透析机内部消毒,建立记下表。
11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度:
⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必需在治疗前举行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的`相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测,对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功
能指标的检测,保留原始记录,记下患者检查结果,建立记下表。
⑴.对长久透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次,保留原始记录并记下。
.建议对乙肝阴性患者举行乙肝疫苗接种。
12、医务人员感染监测及防范:
1)工作人员应把握和严格遵从血透室感染控制制度和规范。
2)对血透室工作人员定期每半年举行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
3)a、立刻轻轻挤压伤口,再用流淌水冲洗,然后用消毒液举行消毒并包扎伤口。b、填写《医务人员职业裸露记下表》,交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应于24小时内注射高效价免疫球蛋白,1月后再注射1次。
13、血透室发觉新发的乙肝、丙肝或其他传染病应根据国家有关传染病报告制度报告相关部门。
医院感染报告制度13
1、住院患者发生普通院内感染时,经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且仔细填写“医院感染个案记下表”,个案记下表应归入病历。
2、临床医护人员发觉有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,应立刻向科主任、医院感染管理科报告,同时乐观调查发病缘由,寻觅感染源和途径,控制扩散,实行有效控制措施。发生以下状况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①5例以上的医院感染暴发;②因为医院感染暴发直接导致患者死亡;③因为医院感染暴发导致3人以上人身伤害后果。发生以下状况时,2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①10例以上的医院感染暴发大事;②发生特别病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共卫生大事或严峻后果的医院感染。发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的`,还应当根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的规定举行报告。
3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染状况,并将其结果报医院领导及相关科室。
4、每季度举行一次医院感染漏报率调查,并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。
5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,医院感染管理科人员要深化临床调查分析,随时把握医院感染部门发病情况及全员感染菌种流行趋势,实行有效控制措施,削减或杜绝感染的扩散,同时报告主管院长,通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。
6、医院感染漏报率超过≥20%,按医院有关规定举行处理。
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