预防宝宝佝偻病的方法有哪些

预防宝宝佝偻病的方法有哪些

　　佝偻病

　　维生素d缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素d。

　　病因

　　婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素d才能维持正常的骨骼发育，当维生素d缺乏时，即可引起本病。

　　维生素d缺乏的常见原因是①阳光照射不足。缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。②食物中含维生素d不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素d制剂或少晒太阳，可发生维生素d缺乏。③某些婴幼儿生长发育过快，维生素d供不应求。④胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素d和钙、磷的吸收和利用。⑤食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2∶1易于吸收）。⑥过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。

　　临床表现

　　①早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

　　②以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“o”形腿等。

　　③到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

　　治疗

　　①主要治疗是补给维生素d，轻者每日口服维生素d1000～2000单位，中者为2000～5000单位；重者为5000～10000单位。具体情况应遵医嘱。

　　②如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素d，以免维生素d中毒，但可服预防量至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素d治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维生素a与维生素d）而用单纯维生素d制剂，以免发生维生素a中毒。

　　预防

　　①鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。

　　②自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素d预防量400单位。

　　③多吃富含维生素d和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。

　　④多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素d，这是最廉价安全的维生素d来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素d，每日晒1～2小时即可满足需要。

　　佝偻病的并发疾病

　　本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血等症状。在一些比较严重的佝偻病的患儿中，还会出现其他的骨骼变形，如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯等。

　　临床分度

　　佝偻病的主要病理是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据骨骼改变体征的程度可分为：

　　1、轻度：可见颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。

　　2、中度：可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有囱门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。

　　3、重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等严重改变。

　　临床分期

　　本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等项综合资料可分为活动期（初期、激期）、恢复期和后遗症。无条件作X线及血生化检查者，可只根据临床资料进行分析。

　　1、初期：多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。X线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高。

　　2、激期：常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骺改变体征。X线片可见临时钙化带模糊消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状，毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶增高。

　　3、恢复期：活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻、恢复。X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。

　　4、后遗症：多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复，症状消失，骨骼改变不再进展。X线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨骼畸形。 治愈标准：症状已消失1-3个月，体征减轻或恢复正常，观察3-6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X线及血生化检查正常，或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。

　　佝偻病的检查

　　血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻 小儿佝偻病病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～400元左右。

　　检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。 正常值范围：小于或等于200U/L。 分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。 分度 骨碱性磷酸酶（U/L） 预防或治疗的方法 正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防 轻度 200～250（不包括250） 每天一粒鱼肝油治疗 中度 250～300（不包括300） 用大剂量的维生素D3治疗 重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗。

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