消毒隔离制度
在充满活力，日益开放的今天，人们运用到制度的场合不断增多，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编整理的消毒隔离制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
消毒隔离制度1
参观规则
1.手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。
2.手术严格限制参观人数，一般情况下每个工作日参观总人数≤10人次，其中每个手术间最多≤3人次。
3.参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽放回指定地点。
4.本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任或总负责在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术时法参观卡，凭卡参观。
5.外院医生参观手术时，须提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，由医务部与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。
6.电视教学、学员见习，须提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
7.外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。
8.参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得离手术台过近(应>30cm)或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。
9.患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。
进修、实习生管理规定
1.保持手术室肃静、整洁，工作认真负责。
2.遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。
3.遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。
4.严禁在手术间污物桶(盆)内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品，以免混淆清点的数目。
5.未经允许，不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。
6.参观手术室，距手术人员应>30cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。
消毒隔离制度
1.成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的`措施。
2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
3.专人负责无菌物品的包扎、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%。
4.严格执行《无菌技术操作规范》，防止切口感染及交叉感染的发生。
5.严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装。
6.严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。
7.无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。
8.严格执行《医疗废物管理条例》，做好污物管理，落实环境保护。
9.认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。
10.实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。
消毒隔离制度2
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。
2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。
4、严格执行手卫生相关规定。
5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。
6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。
7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。
8、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行床旁隔离的.患者，后做治疗护理工作。
9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
10、病区垃圾分类管理规范，不得混放；各种医疗垃圾桶标识明确；医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
14、一般状况下，病房应适时开窗通风，每日至少2次，每次30分钟。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
消毒隔离制度3
一般消毒隔离制度
1.凡接触病人体液、血液和执行注射、采集标本，检验、制剂、介入治疗、检查，手术、接生等科室均应有严格的消毒隔离制度的措施。
2.医务人员上岗应穿工作服，无菌操作应戴帽子、口罩，禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接触病人前后、无菌操作前后应洗手。
3.传染病人污染的环境、设备、家具、用品、被服、餐具、便器等必须严格消毒，其排泄物、引流物必须经消毒、净化后倒入下水道。
4.接触传染病人应根据传播途径采取相应的隔离措施，禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。5.凡接触血液、体液、组织、器官的器械、用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品应消毒，注射、针灸要一人一针一用一消毒。
6.凡使用过的一次性医疗用品应焚烧，重复使用的医疗用品要采用清洁---消毒---灭菌的处理原则。
7.使用过的一次性输液器、输血器、注射器等物品的处理，必须执行毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
8.进入治疗室、换药室应衣帽整齐、戴口罩，私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。
9.治疗室、换药室每天通风换气，地面湿式清扫，紫外线空气消毒每日二次，每周熏蒸消毒一次，每月做细菌培养一次。
10.每次操作结束后必须用消毒液擦操作台、治疗车等，无菌柜、窗台等经常用消毒液擦拭。
11.每天检查无菌物品是否过期，纱布、棉球等无杀菌能力的无菌物品应每天更换。无菌物品和非无菌物品严格分开放置，并有明显标志。
12.治疗车上用物定期更换和灭菌。
13.无菌容器、持物钳等要定期消毒灭菌，消毒液要定期更换，体温表用后要浸泡消毒。
14.治疗室的抹布、拖布等用具应专用，用后消毒悬挂。
15.换下污染被服，放指定的地点，不随便乱丢，不在病房清点。
16.各种医疗用具，用后均须消毒备用，药杯必须用后消毒再用。病人被、褥、床单、被套定期更换。
17.病人出院后必须终末消毒，床、椅、桌等用物消毒液擦拭消毒，床垫必要时晒或更换。死亡病人被褥应更换，用具应消毒。
18.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人，应严格隔离。病人用过的辅料、被褥、房间均严格消毒处理，辅料焚烧。19.传染病病人俺病种分别隔离，工作人员进入隔离区根据要求穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。接触不同病种是应洗手，更换隔离衣或隔离衣后手消毒并洗手。
普通病房消毒隔离制度
1.新入院患者（除急、危重患者外），必须24小时内完成卫生处理。
2.病房环境保持整洁，空气新鲜无异味，应定时通风换气，床头桌、地面每日二次湿式擦拭，拖布要专用，定期消毒，悬挂晾干备用。
3.传染病患者不准和普通患者住在一个病室。对已确诊的传染病患者应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。
4.传染病人应在指定的范围内活动，不准乱窜病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒。对其所用的物品必须消毒处理，未经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要熏蒸消毒后在进行清洗。
5.病人的被服应保持清洁。每周更换不少于一次，污染后应及时更换。换下污衣被服严禁在病房、走廊抖动或清点，放于指定处，不得随地乱丢。
6.有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病房事先消毒。
7.凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液熏蒸消毒，用过的敷料要立即焚烧，对其被、褥、衣服必须用含氯消毒剂浸泡消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并没出入一次手消毒一次。
8.病床每天湿式清扫二次，一床一套，床头柜等物体表面每天擦拭不得少于一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
9.病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被服服装不准带有血、尿、便痕迹，每出院一个病人要更换一次。
10.病人出院、专科或死亡后，即使对床单进行彻底消毒处理（终末消毒），床、桌、椅及墙壁应用消毒擦拭，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
11.病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次，污染严重时随时更换。
12.大、小便器没用一次消毒一次，病人用的大小便器由工勤人员放在含氯消毒剂塑料桶内浸泡30分钟后再用。
注射室消毒隔离制度
1.布局合理，无菌区、清洁区、污染区分区明确，标志清楚，并设有流动水洗手设施。进入注射室的人员必须穿着工作服，操作前应洗手、戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。不得在注射室内闲谈、会客和做非治疗相关事情。
2.注射室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按灭菌日期依次放入柜内，不应有过期物品。一次性使用无菌用品应去除中包装，分类放在柜内。
3.医护人员无菌操作时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，采用无菌物品时，必须用无菌持物钳。
4.静脉输入药液必须现配先用，启封抽吸的各种溶液超过24h不得使用。
5.治疗车上物品排放有序，上层为消毒清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂。
6.无菌物品不得放在污染区，如窗台等。
7.注射室无菌物品要定期消毒更换。持物钳或持物镊与容器的尺寸应配套，手持部分应在罐外，使用中污染应及时更换。浸泡持物钳的消毒溶液根据性质定期更换，浸泡深度在1/2~2/3或关节以上，容器和持物钳每周消毒更换二次。
8.注射室应湿式清扫，清扫用具要专用，悬挂，每日通风，紫外线消毒二次，并记录消毒时间。
9.各种治疗注射应一人一针一管；用后枕头、针管及一次性输液器等分类收集，焚烧。
10.体温计应在含氯消毒液中浸泡消毒后冲洗备用。
11.治疗室每月作空气及物体表面细菌培养一次，工作人员手部细菌培养一次。空气细菌总数不得超过500个/m3,物体表面细菌总是不得超过10个/m2，手部细菌总数不得超过10个/m2。
12.对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。先处理一般病人，后处理特殊感染病人。
换药室（处理室）消毒隔离制度
在治疗室、注射室的消毒隔离制度的.基础上还应达到以下要求：
1.无菌伤口于污染伤口必须分室（区）换药。
2.换药器械应采用压力蒸汽灭菌或一次性医疗卫生用品。
3.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，操作者必须穿隔离衣戴无菌手套，处置后敷料放入双层黄色收集袋内，即使焚烧处理，严格进行终末消毒。
4.使用无菌包时，必须严格检查消毒日期，在有效期内使用。一套无菌包只能供一个病人使用。
5.换药操作应严格执行无菌操作原则。
6.处置包用后清洗消毒后冲洗，擦干，立即打包，灭菌后存放。打包处置包的包装物必须保持清洁，没戏用后送洗衣房清洗。禁止在处置室内清洗、晾干。
急诊科消毒隔离制度
1.医护人员衣帽整洁，操作时戴口罩，检查患者前后洗手，接触血液、体液、分泌物是应戴手套，脱手套后洗手。
2.各种抢救、检查、治疗用的器械必须高压灭菌，超过一周重新灭菌方可使用。
3.可重复使用的医疗用品严格按《可重复使用医疗用品使用规范》消毒灭菌。洗胃机等设备用2%戊二醛或1000mg/L含氯消毒液消毒备用。
4.各诊室每日湿式清扫二次，每周大扫除一次，如有明显血液、体液、分泌物污染时用消毒液消毒后清洗。
5.清洁用具各室分开使用，并有标记、悬挂。
6.一次性医疗用品只能一次性使用，用后按《医院医疗废物处理规范》进行分类、收集、集中焚烧。
7.留观室扫床一桌一块一消毒，使用500mg/L含氯消毒浸泡30分钟，清洗晾干备用。
8.发现传染病患者及时转诊，病人接触过的医疗器械必须彻底消毒后，方可第二人使用。
妇科门诊消毒隔离制度
1.合理分区，设预诊区、诊察室。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。
2.医务人员要在诊治传染病、性病病人是穿隔离衣、戴口罩、手套。
3.医务人员操作前后应洗手或手消毒，毛巾专用或使用一次性纸巾。
4.严格执行无菌操作技术操作规程，诊治病人必须一人一单一窥阴器一手套；采集标本必须一人一部位一棉签一波片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
5.无菌物品如窥器、棉签、棉球、纱布等机器容器，应在有效期内使用，起开后使用不得超过24h。使用后的一次性医疗用品，按医疗废物处理方法进行处理。
6.处理传染病病人后应及时进行床单位及房间消毒。
7.无菌柜内只放无菌物品，柜内保持清洁。
产房消毒隔离制度
1.凡进入分娩室的工作人员必须更换产房的衣、帽、鞋、口罩，非工作人员不许进入分娩室，非工作用品不许带入室内，不得在分娩室内闲谈、会客和做非工作相关事情。
2.产房每天湿式清扫二次，每次分娩结束后彻底消毒清扫，所有台面用消毒剂擦拭消毒。3.产房无菌物品和一次性无菌物品设专人管理，每天进行检查是否过期。无菌物品必须注明灭菌日期和失效日期，超过7天重新灭菌。无菌持物钳干式使用，一人一用一消毒，无菌棉签等每天高压灭菌。
4.每个产妇分娩即使更换床单、橡胶单和气垫。橡胶单用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用。
5.分娩用过的器械及时清洗、消毒、灭菌后备用，特殊感染病人用过的器械先消毒后清洗。
6.产房每周大清扫一次，用高效消毒剂喷雾消毒一次，拖鞋一用一清洗消毒。
7.空气每天用紫外线消毒二次，每月空气培养一次，细菌总数不得超过200cfy/m3。
8.传染病病人或感染病人分娩后所用物品均按传染病消毒处理，同时进行隔离，产房做终末处理。
口腔科消毒隔离制度
口腔科在实施标准预防的基础上达到以下要求：
1.布局合理，符合功能流程，诊疗室和清洗消毒室单独设立。
2.设专人负责清洗消毒，保持室内清洁，每天操作前后工作台、诊椅、诊室进行清洁消毒，每周对环境进行一次彻底消毒。
3.医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程，戴口罩、手套。必要时戴护目镜。手套一人一套一换，更换时洗手。
4.一个病人治疗结束后，必须充分冲洗痰盂池不得见血丝。
5.凡接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织或骨组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器）必须灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。
6.与皮肤粘膜。可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应当进行消毒。
7.不能高压的可采用2%戊二醛液浸泡消毒。口腔检查器械如镊子、口镜、探针、碗盘、漱口杯等，应高效消毒。
8.夹片器应一用一消毒，干燥保存备用或使用避污袋一次性使用。
9.修复用印膜、模型等接触血液、体液后送技工室钱必须进行消毒；蜡块、石膏及各种修复体使用中效消毒方法进行消毒。
10.棉签、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过2小时。
11.反复使用的口腔器械必须先去污染、加酶浸泡、清洗注油、干燥，然后再灭菌。特殊感染病人用过的器械按消毒、清洗、注油、干燥、灭菌。
12.医疗废物处理按医疗废物处理细则执行。
13.消毒锅每月做一次生物监测，合格方可使用。清洗消毒每月一次做空气、物体表面细菌含量监测，空气中细菌总数不得超过500cfu/m3，物体表面细菌不得超过10cfu/m3。
感染科消毒隔离制度
在普通病房消毒隔离制度的基础上，还达到以下要求：
1.传染病病人按不同病种分室收治，病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、血压计、听诊器、拖布等。
2.严格掌握并实施各种消毒隔离规范。医务人员在侦查不同病种的病人之间严格手消毒。传染病区使用检查单据、病历和其他物品及病人永无均要用0.2%过氧乙酸熏蒸2小时或紫外线照射消毒后才能送出病区。
3.各类病人在指定范围内活动，不能请假外出，严格遵守医院规章制度。
4.病人的排泄物、分泌物用84消毒液配制成20xxmg/L浓度放置2小时后倒入下水道。
5.病人出院，病房先熏蒸消毒后进行擦拭消毒，再做紫外线照射1小时后方可收住新病人。
6.传染病房产生的生活垃圾也按医疗废物处理。
7.在治疗过程中产生的医疗废物分类收集，用两层包装袋包装，统一回收，集中焚烧。
重症监护病房消毒隔离制度
1.监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，以保证患者的休息，防止交叉感染。
2.监护室内谢绝家属探视，有特殊情况随时与工作人员联系。
3.进入监护室工作人员必须更换拖鞋，衣帽整洁，严格无菌操作。患感冒及其他传染病者，不能参与特护工作，非工作人员不准进入监护室。
4.每天湿式清扫二次以上，每日进行紫外线照射空气消毒二次以上，每月空气培养、物体表面及医护人员手部细菌含量监测一次，呼吸机管道、氧气湿化瓶等也每月一次监测。
5.每日检查各类治疗包的有效期、器皿急用无，每周大消毒一次。
6.各类穿刺导管放置器限不超过3天。穿刺处皮肤在保留穿刺管期间每个2~3天消毒处理一次。
7.各类输液管、引流瓶每天更换。非一次性各种引流管、吸痰管、导尿管使用一次后消毒灭菌备用。
8.呼吸机管道清洗后用2%戊二醛浸泡消毒30分钟后，冲洗干燥备用。感染症病人现金派还氯消毒液30分钟后再清洗用2%戊二醛浸泡10h后备用。停用呼吸即使，将起导管清洗干净，消毒、冲洗、晾干备用。
9.医护人员每次接触病人时洗手或戴塑料手套，手被污染时先手消毒后洗手。
10.ICU一对一护理病人，如护理另外一个病人是必须先洗手。
11.使用后的一次性卫生材料等医疗废物严格按《医疗废物管理制度》分类收集，集中回收，统一焚烧。
手术室消毒隔离制度
1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。
2.手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、个例手术间；隔离手术间应考进手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。
3.进入手术室人员更换手术室拖鞋、衣、帽、口罩，头发、内衣的衣袖、衣领不可外露，方准入内。
4.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
5.一切清洁工作均应湿式清扫，地面、手术台，每台手术结束后用消毒液擦拭；紫外线消毒每天三次以上，手术时间过长时，书中紫外线消毒一次；每月做空气培养一次，空气细菌总数不得超过200个/m3。
6.无菌手术与污染手术应分室进行，如在同一术间进行时，应先做无菌手术，后做污染手术。手术结束后彻底消毒、清扫。
7.各种手术物品及一次性无菌物品由专人负责，无菌物品必须标明消毒日期及失效日期，并每天手术之前进行检查，超过7天重新灭菌。
8.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
9.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及辅料先浸泡后清洗，执行双消毒，辅料应注明“感染”标记后送洗衣房；标本按隔离要求处理，医疗废物双层包装及时焚烧，手术间严格终末处理。
10.严格控制参观、学习、进修人数，并不准随意进入其他手术间或无菌间。手术刷应一用一灭菌。
11.接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品一人一用一更换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。
12.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
13.手术过程中工作人员不得随意窜其他书剑，术间门应关闭。
14.手术废弃物品置黄色塑料袋内，专人封闭运送，集中焚烧。
手术室无菌物品的保存和隔离制度
1.手术室设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明灭菌日期、失效日期。
2.高压灭菌的物品，可存放7天，过期则不可使用，应重新灭菌。
3.已打开包皮的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再回无菌敷料室。已铺好的无菌辅料，只限4小时内有效，过期应冲洗灭菌。
4.无菌敷料室应每日才是框架和地面1~2次，每周消毒一次，定期做空气培养，细菌总数不超标。
5.无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠。无菌敷料室不得放入非无菌物品。无菌物品不得放在窗台、柜上层等非无菌区域。
6.每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100%。
7.对特殊患者污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。
8.一次性无菌物品应有专柜，按照《一次性无菌医疗用品管理制度》进行管理。
特殊感染患者手术间的处理规定
1.对特殊感染患者进行手术，术前向疾控科报告，应不影响其他正常手术的前提下安排专门书剑，并有明显标识。
2.工作人员进入手术间更换拖鞋，衣帽整齐，有特殊隔离衣（用一次性隔离衣），并专门管理。术中工作人员尽可能不外出，更不能窜其他术间，如有事外出时需更换衣帽，以免交叉感染。
3.一切清洁工作均应湿式打扫，所有地面、物体表面用含氯消毒剂彻底擦拭消毒，必要时空气熏蒸消毒后再湿式清扫。
4.术后一切污染物品，应含氯消毒剂中浸泡消毒后，再高压灭菌。
5.所用物品器械双消毒，并注明日期。
6.对污染敷料，及时送焚烧。标本送至病理科时，注明特殊感染。
7.凡参加手术人员离开手术间前，要手消毒、脱下污染衣服、拖鞋、更衣后方可外出。
洗衣房的消毒隔离制度
1.布局合理，洁污分开，通风良好；分为洗涤区，压烫、折叠区，清洁衣物存放区。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。
2.指定地点收集污物，避免在病房庆典，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。
3.认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。对血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量≥250㎎/L，消毒污染物品有效氯含量≥500㎎/L，煮沸消毒为20~30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。
4.清洁被服专区存放。
5.工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。
6.工作人员做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
血透室消毒隔离制度
1.布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室。更衣室、待诊室等分开设置。
2.工作人员入透析室穿工作服，操作时戴口罩、手套、更鞋、洗手。非工作人员不得入内。
3.工作人员在操作时严格遵守无菌技术操作规范，上机、脱机是应戴手套。
4.对血液透析定期消毒，严格检测；透析器、管路应一次性使用。
5.工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
6.病人透析前常规进行肝功能、肝炎病毒、艾滋病等化验检查。传染病患者血液净化在隔离净化间内进行（或送专科医院），固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。
7.透析液每月作细菌培养一次，A液细胞总数不得超过200个/cm2，B液细菌总数不得超过20xx个cm2。
8.每月空气培养一次，细菌含量不得超过200个/cm2。
9.血透室每天湿式清扫二次以上，紫外线空气消毒每日2次，并记录，各种无菌物品定期消毒。
10.一次性卫生材料必须符合国家标准。
11.使用后的各种医疗废物严格按照《医疗废物管理制度》分类收集。
内镜室消毒隔离制度
1.布局合理，严格分诊查区、清洗消毒区、清洁区。
2.进行内镜检查操作、清洗时，应穿工作服，带工作帽、口罩、手套。
3.进入人体组织或器官的内镜必须灭菌。胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等必须高效消毒，活检钳灭菌处理。使用后的内镜立即擦去表面污物后多酶清洗，用2%戊二醛浸泡消毒。进入人体组织或器官的内镜采用低温灭菌方法进行灭菌。
4.内镜和活检钳一人宜居一用一消毒灭菌。储存钱先干燥处理，在悬挂保存于无菌柜内。
5.凡接触病人呕吐物、分泌物的碗盘、牙垫等用后先清洗，再浸泡1000mg/L含氯消毒液30分钟以上，取出清洗，消毒灭菌。
6.床单、枕套每周更换2次，发现特殊感染病人或传染病病人应安排每天检查的最后，并把内镜2%戊二醛浸泡消毒45分钟以上。发现肿瘤患者，用后用75%酒精擦拭。
7.地面及其他物体表面每日清扫二次，紫外线照射消毒二次，每月空气细菌培养一次，细菌总数不得超过500cfu/m2。
8.操作和清洗消毒内镜室应穿防渗透工作服，带橡胶手套，取消毒后的内镜室应更换无菌手套。
9.每日检测使用中的消毒液的有效浓度，记录保存，低于有效浓度时立即更换。
10.使用后的各种医疗废物严格按照《医疗废物管理制度》分类收集。
导管的消毒隔离制度
1.导管室严格按手术室医院感染管理要求管理，入口处设过渡清洁区，术区拖鞋与区外拖鞋严格分开存放。
2.进入导管室的工作人员必须更换拖鞋、衣帽、口罩，头发、内衣衣领及袖口不可外露，方可准入内。
3.一切清洁工作均应湿式打扫，地面、手术台、操作台、灯等每日用消毒液擦拭2次，紫外线灯管照射消毒2次，每周大扫除一次，每月作空气培养一次，空气细菌总数不得超过200cfu/m2，每月做物体表面检测一次，物体表面细菌含氯不得超过5cfu/m2。
4.各种无菌包和无菌容器定期灭菌，无菌包必须标明灭菌日期及失效日期，并定期检查，超过7天一律重新灭菌。无菌容器内的消毒液每周更换一次，容器每周灭菌二次。
5.严格按照卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的要求，根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。一次性卫生材料必须符合卫生和有关规定要求。
6.可重复使用的医疗器械，严格按去污、清洁、灭菌的程序进行处理。
7.使用后的各种医疗废物严格按照《医疗废物管理制度》分类收集。
消毒隔离制度4
1.做到一人一用一消毒。选择500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲净擦干备用;
2.使用一次性压舌板。
3.开窗通风，保持空气流通。紫外线每日消毒2次，每次1小时。
4发热门诊候诊室、医护人员办公室等地面要湿式拖扫，用500mg/L消毒液拖地每日2次，污染时随时进行,拖把要分室应有标记。
5、桌、椅、柜、门(门把手)、窗、病历夹、医用仪器设备(有特殊要求的除外)等物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。每日2次，污染时随时擦拭，抹布应分类。
6、病人排泄物、分泌物要及时消毒处理。
(1)发热门诊或隔离留观病区按需设置加盖容器，装足量1000mg/L有效氯消毒液，用作粪便等排泄物的随时消毒，作用120分钟。(2)有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用60分钟后清理;
(3)每个诊室、隔离留观室备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后即消毒，听诊器、血压计用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。(4)病人离开救护车后，应当立即对车内空间及担架、推车等运载病人的.交通工具及用具用500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟。
7、一次性医疗用品使用后管理
(1)使用后的一次性带血注射器直接丢入利器盒内;(2)注射器、输液器，单手在利器盒上去掉针头;其残留部分丢入黄色塑料袋内。(3)其它一次性医疗用品一律丢入黄色塑料袋中。
8、终末消毒
(1)病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终末消毒。
消毒隔离制度5
一、医院应对医务人员进行消毒隔离与预防知识培训，为其带给必要的防护用品，医务人员应正确使用防护用品。
二、医务人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩;进入手术室、产房应换专用鞋;不得穿工作衣随意出医院;在日常工作中要做到标准预防，严格执行《医务人员手卫生规范》。
三、感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特殊感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。
四、医务人员在工作中应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》。
五、治疗室应分清洁区、污染区，标识清楚，医务人员进入时应戴口罩、帽子;操作时严格执行无菌技术操作规程;治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。碘酒、酒精应密闭保存。容器每周灭菌2次(也可使用一次性小包装消毒液，使用时间为7天)。门诊、换药室、手术室、分娩室的干缸不超过四小时。其余处置室不超八小时。
六、医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品务必到达灭菌;接触皮肤、黏膜的器具和物品务必到达消毒水平。
七、根据物品性能选用消毒灭菌方法。耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌;不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌;用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
八、使用化学消毒剂时务必了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按要求进行监测做好记录。配制好的84消毒液不超过24小时。戊二醛不超过一周。更换灭菌剂时，务必对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。(4) 九、病人使用的`雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头等可拆卸部分应每周更换2次。
十、体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应持续清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用内含效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒。
十一、普通病区的物品表面、地面无污染时，需采用湿式清洁。当受到污染时先去除可见污染物，再清洁和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥备用。特殊科室如手术室、产房、口腔科、检验科等部门的地面与物体表面应持续清洁、干燥，每一天进行消毒，用内含效氯500-1000mg/L消毒剂湿拖或湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。
十二、病人出院、转科或死亡后，床单元务必进行清洁、消毒处理。各科室需监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特殊要求时应向保洁员交待清楚。换下的被服放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。
十三、病房、治疗室、厕所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。
十四、手部皮肤的清洁与消毒执行《医务人员手卫生规范》。十五、按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》合理处理医疗废物。
消毒隔离制度6
一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，实施标准预
防，加强个人防护，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。在进行可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅操作时，应穿隔离衣并佩戴护目镜或防护面罩。
二、病区的末端至少应设一间隔离病房。
三、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措
施。患者的安置原则应为：感染病人与飞感染病人分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病床间距宜大于0.8m。
四、各种治疗、护理及换药操作应按伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。五、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日至少两次，每
次30分钟，必要时进行空气消毒；地面、桌椅等物体表面应湿式清洁；当有学籍、体液及排泄物等污染时，应立即使用一次性纸巾擦去可见的污染物，再用500mg/L含氯消毒剂擦洗。当疑有医院感染暴发或耐药菌流行时，应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次；
六、不同区域应分别设置专用拖把、抹布，每天使用后分别景泡浴500mg/L、
250mg/L含氯消毒剂30min后洗净晾干。七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布。病人出院、转
科或死亡后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
八、病人被服每周更换，遇污染及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣
物。
九、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用。十、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或解除人体破损皮肤、破损黏膜、组
织的诊疗器械、器具和物品因进行灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品因进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，在进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的.诊疗器械、器具和物品，应按消毒技术规范要求处理。
十一、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干
燥保存，湿化液应用灭菌水。
十二、体温计应一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂30min后洗净擦
干备用；血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时现清洁，在使用75%酒精擦拭。
十三、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
消毒隔离制度7
消毒隔离制度
1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。
2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。
5、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单安置。
6、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。
7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换12次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
8、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
9、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。
10、对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。
12、护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重问题提交院感员会研究解决。
治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度
1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。
2、进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。
3、器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。
6、碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
8、坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。
感染性疾病科消毒隔离制度
1、医务人员上班时间根据工作流程穿戴隔离衣、防护用品，只能在限定的区域操作，不能随意违规走动。
2、诊查不同病种的病人间应严格洗手或手消毒，必要时带手套。
3、不同感染症病人应分开安置，挂隔离标志，特殊感染病人单安置，教育病人在限定的区域内活动，不互串病房，食品、物品不混用。
4、病人用过的医疗器械及用品要先消毒，后清洗，再根据要求消毒或灭菌。
5、每日按常规做好病室的空气、物体表面及地面的消毒工作，病人出院后严格终末消毒。
6、病人的排泄物、分泌物、病房污水经消毒后排放，固体污物防入双层感染性污物袋，封闭后送焚烧炉焚烧。
7、严格探视陪伴制度，减少探视、陪伴人员，并做好安全教育和防护措施。
手术室消毒隔离制度
1、手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，符合功能流程。
2、进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。
4、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5、洗手刷应一用一灭菌。
6、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8、严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。
9、隔离病人手术通知单上注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10、手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。
供应室消毒隔离制度
1、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
2、根据各房间的功能、小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3、无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物奇放间。
5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6、洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7、各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度
1、产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2、所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3、一般产妇根据标准预防的原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4、对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按消毒灭菌要求单处理；用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5、产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
ICU消毒隔离制度
1、工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、保持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时带手套。
5、注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消毒，加强医院感染监测。
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。
新生儿病房消毒隔离制度
1、工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。
2、室内保持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。
3、各种医疗用具用后必须消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次。
4、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
5、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。
检验科消毒隔离制度
1、工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。
6、报告单应消毒后发放。
7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
洗衣房消毒隔离制度
1、、洗涤区、压熨、折叠区、清洁衣物存放区布局合理，洁污分开，通风良好。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。
2、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。
3、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒为20xx分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。
4、清洁被服专区存放。
5、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周扫除。
6、工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。
血液净化室消毒隔离制度
1、对血液透析机定期消毒，严格监测；一次性透析器不得重复使用。
2、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离。加强个人防护。
3、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
4、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。
5、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急症病人应专机透析。
6、加强透析液制备输入过程的质量监测。
7、对透析中出现发热应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
8、每月必须对入、出透析器的透析液进行监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
口腔科消毒隔离制度
1、诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
2、进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
3、对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
4、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
5、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。
6、用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。
内窥镜室消毒隔离制度
1、内窥镜室诊查区、洗涤消毒区、清洁区划分明确，保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。
2、不同部位的内镜的诊疗工作应当分室进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
3、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
4、内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求、保障病人安全。
5、进入人体无菌组织或器官的内窥镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌；消化道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应灭菌处理。
6、用后的`内窥镜及附件应立即用流动水清洗，再用多酶洗剂刷洗，清水冲洗清除管道中的残留组织，沥干水分后再进行消毒。
7、浸泡内窥镜的消毒液选择应符合要求，浸泡完全，时间符合要求。
8、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
导管室消毒隔离制度
在执行手术室消毒隔离制度的基础上，做好以下工作：
1、如果导管为一次性使用无菌医疗用品，不得重复使用。
2、国家药品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
3、传染病人用过的导管不得重复使用。
门、急诊消毒隔离制度
门、急诊治疗室、换药室、观察室、ICU、手术室应执行相关部分的消毒隔离制度外，做好以下几方面：
1、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。
2、建立健全日常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要及时消毒处理。
3、医务人员的手要随时流水清洗和消毒。
4、急症抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
5、急诊抢救器材应在消毒、灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
输血科消毒隔离制度
1、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。
2、管理要求：
1）进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。
2）必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
3）储血冰箱应每周进行清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。
5）工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙肝病毒抗体水平。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。
6）废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集后集中处理。
消毒隔离制度8
一、门诊候诊室必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次，走廊痰盂内存放1：200的.“84”消毒溶液每日更换一次。
二、门诊每天进行空气消毒两次。
三、门诊观察室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。
四、厕所必须保持洁净。每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。
五、门诊各科室的污染废料、纱布、棉球等，必须集中放在一起，每日由本科人员，送烧脏炉进行焚化处理，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。
六、肝炎诊室和夏季肠道门诊诊室，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁，应经常用1：200的“84”消毒液喷雾或浸泡拭布进行清擦。室内不准陈放食品和就餐。
诊所消毒隔离管理制度 篇1、保持诊室清洁整洁，诊室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭台面，地面湿拖二次;空气用紫外线消毒30分钟，每日二次并登记，灯管用95%酒精每周擦拭一次。
2、操作前应戴口罩、帽子并严格洗手或手消毒，可能出现血液、体液喷溅时应戴护目镜。
3、严格遵守无菌技术操作原则，公用持物钳、容器每日灭菌;棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更换灭菌二次;口腔诊疗器械均要一人一用一消毒或灭菌;无菌物品率达100%。
4、各类器械按照去污--清洗--消毒或灭菌程序处理，各类物品必须按无菌、清洁、污染分别放置，无菌物品单独存放并有明显标识，定期检查，有污染或过期必须重新灭菌。
5、使用手机时，在每次治疗开始前及结束后么踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
6、消毒液定期更换、监测并做好记录，含氯消毒剂每日监测尝试;2%戊二醛每周监测浓度。
7、口腔诊疗过程中产生医疗废弃物及一次性医疗物品均要毁型消毒无害化处理，医疗垃圾双层黄色袋焚烧并有交接登记手续。
8、预真空快速蒸汽锅每月用生物指示剂监测够菌效果一次，每月进行诊区空气、物表、医护人员手、使用中消毒液生物学监测一次，紫外线每季度监测一次。
消毒隔离制度9
一、严格执行国家实验室生物安全相关法律法规和医院的消毒隔离制度，保证实验室操作符合相应标准。严格执行标准预防制度，严格区分清洁区、半污染区、污染区。进入办公室等清洁区不得穿工作服；
二、工作人员进入实验室应做好基础防护（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作裤、工作鞋，必要时加穿隔离衣、防护服，传染病流行期间、严格按要求防护）。离开实验室时应脱去防护装备，并用流动水洗手或快速手消毒剂消毒双手。
三、严格无菌操作规程，采血必须一人一针一带一巾一管，操作前应洗手或手消毒，避免交叉感染。
四、检测后的'血标本和培养基经压力蒸气无害化处理，检测过程中使用过的污染废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处理。损伤性医疗废物放入利器盒内，其他类别医疗废物放入双层黄色塑料袋内封扎集中处理。
五、保持实验室整洁，每日对地面、物体表面、检验操作台等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精进行常规擦拭消毒，有污染随时消毒。并做到卫生用具专室专用。实验室每日定时常规用空气消毒机或紫外线消毒60分钟，并做好记录。
六、HIV初筛实验室、微生物室、PCR实验室应有良好的通风装置，设置生物安全柜，有专人负责。
消毒隔离制度10
一、一般隔离消毒要求
1、传染病与一般病房（或其他建筑物）应当保持一定或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。传染利、结核科和小儿科，均应设有单独的出入口，小儿科门诊，应设有专人进行预检，遇到传染病可疑有立即隔离。
2、医院的手术室、分娩室（产房）、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应有严格的消毒制度。医院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。
3、传染病房应备有单人房间，以便收容需要观察的病员。
4、传染病员所住的病房，应按时进行消毒；用过的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。
5、传染病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。
6、工作人员进病房和诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣、戴工作帽和口罩（条件许可时应穿特备胶鞋），但不得穿出传染病房。接触病员后应及时洗手。
二、门诊防止交叉感染
l、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。
2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病的，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者送入传染病院，传染病或隔离病室。
3、传染病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒（方法视病种而定）。
4、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一个就病员，必须经过初步检查后才能挂号，可疑者进行隔离处理。
5、放射线科及理疗科应将门诊及病房病员的治疗和检查时间严格分开。
6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门珍各处走动，以防止交叉感染。
7、门诊应设肠道传染病员的专用厕所。
三、住院防止交叉感染
1、住院防止交叉感染。
（1）病员进入病房前应根据情况沐浴或擦澡（危急病员须先进抢救，以后在病房内进行）、理发、剪指甲。
（2）病员进入病房前应测体温，如遇发热的病员应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离待查。
（3）病中的服装应进行清洁处理，如条件许可，病员更换的鞋、袜、衣、裤不得与医院准备之干净服装接触。
（4）无接诊室或住院处者司以进病房后当日进行卫生清洁工作。
2、病房
（1）病员在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。
（2）病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发、洗头或剪指甲等。
（3）患者用过的便盆、便壶应进行消毒，有传染病的患者（如滴虫阴道炎、肠道寄生虫病、肠道传染病等）应固定使用。脸盆、澡盆，每次用后应及时擦洗与消毒。
（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。
（5）被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等应采用可靠的力一法进行浸泡消毒后洗涤。必要时再进行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。
（6）患者的衣服、被单、枕套等应定期更换，必要时随时更换。
（7）有传染病可疑的`衣物或污脏之大衣、毛毯、。被褥、枕套及报纸、书刊等应用日光曝晒或用其他方法消毒。
（8）打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开。
3、传染病房（或隔离病室）
除严格执行病房的各项有关规定外。
（1）传染病房的设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。
（2）工作人员应定期进行大便化验、大便常规检查、咽喉培养。工作人员患有传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直到检疫期满为止。
（3）每病房只能收治同病种的传染病员，如确有困难，可安排在病房一角，。用屏风隔开，同时实行床边隔离。
（4）患者小能随意离开病房。得到医师许可者，可在指定范围内活动。
（5）传染病患者一般禁止探视，特殊情况须经医师或护士长决定。
（6）进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种应更换隔｝离衣。
（7）胃肠道传染病员的便盆，遇不同病种应更换隔离衣。
（8）传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒（处理方法视病种而异）。
四、病员衣物用品污物清洗消毒
1、污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。
2、各种污物应经指定路线送出。传染病房的痰及大便纸、一律焚毁。脓、血污物的敷料应用可靠的方法进行消毒，必要时可焚毁。一般病房可倒入带盖垃圾箱内。
3、化验室、病理解剖室等检验物、标木、尸体及接种动物的处理，均应严格遵守隔离消毒制度。
4、传染病房污衣、被服等必须包好，再送洗衣房，先经过浸泡消毒冲洗后，再进行煮沸消毒。
5、传染病房污衣物、被服等附上明显标志，与一般衣服分开放置和处理。
6、芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染患者的衣物应用间歇灭菌法消毒。
7、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分工，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。对高压消毒器应每次进行指示剂消毒效果检查，定期进行细菌培养测定。
8、对洗净消毒过的衣物、被褥，定期作采样细菌化验，并登记备查。
9、医院的洗衣房应建立安全制度。
消毒隔离制度11
一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》及医务人员防护用品的使用规范。
二、医务人员务必遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的'诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。
四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用。
五、化学灭菌或消毒，可根据不同状况分别选取灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂务必了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
六、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（20xx版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。
七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同状况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。
八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。
九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急状况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保存。
十、病人使用体温表先清洗再放入内含效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。
十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒2—3次，有记录；紫外线灯管有累计照射时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管低于70uw/cm2应更换灯管，灯管每周用70%～80%酒精棉球擦拭一次并记录。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。
十二、地面与物体表面应湿式清扫，持续清洁；地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时（>10ml），先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于内含效氯500mg/L消毒液30分钟后，再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用20xxmg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。）
十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应持续清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染随时清洁消毒。
十四、含氯消毒剂应现配现用，须持续有效浓度监测并记录，每日更换。
十五、各科室消毒工作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。
消毒隔离制度12
(1)必须严格执行(医院消毒技术规范)各项标准和要求。
(2)供应室布局合理、工作流程必须严格执行洁污分流原则,消毒与未消毒物品分开放置,标识清晰、醒目。
(3)非供应室工作人员未经许可不得进入工作区，进人工作区必须穿工作服、戴帽子,操作时戴口罩,不可在污染区、清洁区、无菌物品储存区之间随意穿越。
(4)各类器械清洁、包装、消毒必须严格按操作规程进行。清洗污染物品一律戴手套,但不可再接触已清洗过的器具,凡经传染病患者或可疑传染病患者用过的医疗器械必须按消毒一清洁一消毒一灭菌程序进行处理。
(5)用下排气式压力灭菌器的'物品包体积不得大于30cm X 30cm X敷料包重量
(6)各消毒包外包装必须标明品种名称、3M指示带,包内有3M指示卡,操作者代码,确保消毒质量。无菌包过期,一律重新灭菌。
(7)认真执行清洁制度,各区清洁工具严格区分使用，各室台面、地面每日清洁消毒2次，各水池每日清洁消毒1次。
消毒隔离制度13
1、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。
2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。
3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。
4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。
5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。
6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有使用，但如果被认为是污染，就必须重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。
7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。
8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。
9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。
10、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。
11、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。
12、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洗程序执行，实行高压灭菌。
13、怀疑或确诊感染钚的`患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在lmolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后根据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min
14、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。
15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。
16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所。医护人员脱下的手术服手套口罩等必须放在指定的位置才能离开手术室。
17、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。
18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。
19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。
20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动30分钟，手术后要关闭30分钟，通风孔格栅要使用垂直格栅，每天擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞。
消毒隔离制度14
1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情景下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。
3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
4、严格执行手卫生规范，配置外科手消设施，每月定期进行手卫生质量检测。
5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。
6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。
7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消处理。
8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消液擦拭，术后及时进行手术间清洁消。手术室的工作区域每日清洁、消一次，每周彻底清扫、消一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消；洁净手术室须到达要求的洁净度后方可连台手术。
9、手术用物按清洗—消—灭菌的'程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消—清洁—灭菌程序处理。
10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。
11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存3年，均
消毒隔离制度15
1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。
5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
8、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。
9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为45分钟，每日2次，每周紫外线灯管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30分钟。
10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。
11、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。
12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执行，再进行高压灭菌。
13、疑似或确诊朊毒体感染的'病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程进行处理。
15、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。
16、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
17、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。
18、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。
19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
20、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
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